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苓桂術甘湯加附子糾正老年肺心病心功能不全

方術內容
【苓桂術甘湯加附子糾正老年肺心病心功能不全】(1)所有病例均連續治療兩周觀察 。均給予有效的抗感染,暢通呼吸道、低流量吸氧等常規處理 。(2)給予苓桂術甘湯加附子治療,基本方藥組成:附子15g,茯苓20g,白術5g,桂枝12g,甘草12g 。辯證加減,如痰多胸悶不能平臥者,加藶子9g,瓜蔞15g,海蛤粉10g,以清熱化痰利肺 。若腫甚而喘,可加麻黃12g,杏仁10g,葶藶子9g,桑皮15g,宣肺泄水而平喘 。用法:中藥每日1付,每次服150ml,每日服2次,連續服用2周 。
臨床療效
治療86例,顯效37例,占43.0%,有效42例,占
48.8%,無效6例,占0.7%,死亡1例,占1.2%,總有效率
為91.8%
治驗點評
慢性肺源性心臟病屬于祖國醫學“腫脹”、“喘證”、“飲證”等疾病范疇 。由于久咳不愈,肺金虧虛,母不養子,致腎陽虛衰,肺虛無力通調水道,腎陽虛不能溫化水濕,肺虛子病及母、脾不能運化水濕 。水濕內停成飲,飲邪上犯于肺則為咳喘,外溢肌膚則為水腫 。本病急性期系肺脾腎虛衰,導致水濕內停,聚而成飲,飲邪上犯于肺而發病,呈現本虛標實之癥 。
邪之不祛,正氣難安,故當急則治其標,采用溫陽利水之法治療 。苓桂術甘湯加附子乃溫補心脾腎之方,采用溫補心腎之法,促使肺之宣肅功能恢復,達到祛痰飲之目的 。方中附子溫補脾腎,溫陽化濕為主藥,使以白術、茯苓健脾利水,以祛痰飲之邪,桂枝、甘草溫陽化氣而扶正祛邪 。全方具有良好的溫陽化濕功能,以扶正而達祛邪之目的 。慢性肺源性心臟臨床主要表現為機體長期慢性缺氧,心功能不全時缺氧進一步加重 。
糾正心功能不全是現代醫學治療原則,從治療結果來看,苓桂術甘湯加附子對老年肺心病功能不全,顯示良好的強心利尿作用,同時避免現代藥物所產生的不良反應,具有一定的先進性和安全性,進一步證實了現代中藥藥理研究成果,現代醫學研究證明附子對心臟具有良好的正性肌力作用,桂枝有較好的強心作用,而甘草對抗乙酰膽堿作用顯示增強腎上腺素強心作用,桂枝甘草合用顯示正性肌力作用 。白術有顯著持久的利尿作用,能促進電解質特別是鈉排出,云苓有緩慢持久的利尿作用,白術與云苓合用可減少循環容量負荷 。整個方藥組成嚴謹,強心利尿,使用安全,是治療慢性肺源性心臟心功能不全的一種先進方法 。

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