頭穴叢刺長留針合并小柴胡湯加減治療中風后焦慮癥
方術(shù)內(nèi)容
(1)頭穴叢刺長留針百會透前頂及左、右神聰,左、右神聰外各1寸處向前透刺1寸;前頂透囟會、通天透承光、正營透目窗;神庭透囟會及曲差、本神向上透刺1寸 。選用0.30mmx40m亳針,穴位常規(guī)消毒,平補平瀉法,諸穴得氣后留針6~8小時,每日1次,15天為1個療程 。
(2)中藥治療:中風病患者病后除肢體不遂、語言不利等表現(xiàn)外,癥見焦慮緊張,悲觀恐懼,坐臥不寧,徹夜難寐或時有驚醒難以入睡,其舌紅或絳而苔薄黃,脈象弦或弦細,證屬肝氣郁結(jié),郁久化熱,熱擾心神所致,選用小柴胡湯為主方 。
①藥用:柴胡25g,黃芩15g,甘草10g,法半夏15g,生姜15g,大棗4枚 。②隨癥加減:腹脹納少加白術(shù)15g,麥芽10g,山楂10g,枳實15g,厚樸15g;焦躁不安、失眠難寐加龍骨30g,牡蠣30g,珍珠母30g;便秘不通加大黃5g,生地黃20g等 。③用法:水煎150ml,2次/日,每日1劑早晚溫服 。隨證加減,服用15天 。
臨床療效
治療24例,痊愈6例,顯效10例,有效6例,無效2例,
總有效率為91.7% 。
治驗點評
頭穴叢刺治療方法歷史悠久,源遠流長 。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》
【頭穴叢刺長留針合并小柴胡湯加減治療中風后焦慮癥】中可見透穴針法的雛形,“直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也 。”為后世“透刺針法”奠定了基礎(chǔ) 。而《靈樞·官針》篇有九針、十二刺和五刺等多種針法 。其中“輸刺者,直入直出,稀發(fā)針而深之,以治寒氣之淺者也”,“浮刺者,旁入而浮之,以治肌急而寒者”,“合谷刺者,刺于分肉之間,以取肌痹”,“恢刺者,直刺傍之,舉之前后,恢筋急,以治筋痹也” 。即分別與當今常用的直針透穴法、橫針透刺法、斜針透穴法和多向透穴法相似 。經(jīng)歷代醫(yī)家臨床驗證,頭穴療法在取穴、刺激手法、留針時間、針刺機理等方面取得了較大的進展,其理論也日漸完備 。早在《靈樞·五亂》篇中就有“氣亂于頭則為厥逆,頭重眩仆……取之天柱”的記載,為現(xiàn)代頭針理論形成奠定了基礎(chǔ) 。在1971年山西焦順發(fā)的“頭針”療法問世之后十幾年里,“于氏頭針”、“方氏頭皮針”、“朱氏顱針”、“藍田頭針”相繼問世,使頭穴針刺治療中風等病形成了獨特的醫(yī)療模式,受到醫(yī)學界的重視并得以推廣實施 。1988年世界衛(wèi)生組織正式通過《頭皮針穴名標準化國際方案》,使頭針療法在理論上得到了統(tǒng)一 。所取穴位均在腦神所居之處,又是循行于頭部各經(jīng)脈相交會、聯(lián)絡(luò)、銜接的重要穴位,直達病所,具有益腦安神、疏調(diào)元神、醒腦開竅、調(diào)神解郁、舒暢氣機等功效,以達到改善焦慮癥的效果 。針刺部位均與腦部解剖和功能活動密切相關(guān),可直接影響大腦功能,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及免疫功能,進而改善中樞神經(jīng)功能,通過中樞神經(jīng)遞質(zhì)的影響,改善抑郁、焦慮的癥狀 。本病機乃肝氣郁結(jié),郁久化熱,熱擾心神所致,故用小柴胡湯治之,小柴胡湯出自《傷寒論》,具有透瀉與清解少陽之邪,并能夠疏泄肝膽之氣機,和胃降逆;并隨癥加減,藥中病所,取得了很好的療效 。本研究表明,頭穴叢刺長留針合并小柴胡湯加減治療中風后焦慮癥,有良好的療效,值得在臨床上推廣 。
