黃連阿膠湯加減治療圍絕經(jīng)期抑郁癥
方術(shù)內(nèi)容
中藥黃連阿膠湯加減治療,①藥物組成:黃連10g,黃芩15g,阿膠15g,白芍15g,熟地黃25g,山藥15g,山萸肉15g,酸棗仁25g,柴胡10g,浮小麥30g,炙甘草10g,大棗5枚等 。
②用法:每日1劑,水煎200ml,早晚分服,連續(xù)服用3個(gè)月 。
臨床療效
治療30例,治愈8例,顯效10例,有效9例,無效3例,
總有效率為90.0% 。
治驗(yàn)點(diǎn)評(píng)
圍絕經(jīng)期抑郁癥是指發(fā)生在婦女絕經(jīng)前后(45~55歲之間),以情感憂郁、焦慮和緊張為主要臨床表現(xiàn)的一種精神疾病 。患者多表現(xiàn)為敏感、多疑、煩燥、易怒、情緒不穩(wěn)定,注意力不集中等,并可伴有失眠、軀體不適和植物神經(jīng)紊亂等癥狀 。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為該病是由于婦女絕經(jīng)前后雌激素水平過度降低,引起下丘腦一垂體一卵巢軸或腎上腺軸等功能紊亂所致 。中醫(yī)一般將其歸屬為“絕經(jīng)前后諸癥”的范疇,有關(guān)該類病癥的治案多散見于百合病、臟躁、年老血崩、心悸、失眠、眩暈、郁證等病癥中 。中醫(yī)學(xué)對(duì)該病證早有論述,如《傷寒論》云:“少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之”,方中黃連、黃芩清心中之煩熱,阿膠補(bǔ)腎陰佐以芍藥養(yǎng)血斂陰,全方共奏清心瀉火、交通心腎之效 。清吳鞠通注釋該方曰:“以黃芩從黃連,外瀉壯火而內(nèi)堅(jiān)真陰,以白芍從阿膠,內(nèi)護(hù)真陰而外抑亢陽,名黃連阿膠湯者,取一剛以御外侮,一柔以護(hù)內(nèi)主之義也”,足見該方配伍奧妙精微 。
根據(jù)中醫(yī)理論,因腎藏精生髓,髓上通于腦,心主血藏神,腎陰充足上滋心陰,化生心血,以濡養(yǎng)神明,且心腎同為少陰經(jīng)脈,并與沖任二脈交會(huì),故心、腎常與沖任二脈同病 。婦女在絕經(jīng)前后,由于腎氣漸衰,沖任二脈空虛,易累及心、腎等,而致腎陰不足、心火旺盛、肝失所養(yǎng),與圍絕經(jīng)期抑郁癥患者則多表現(xiàn)為“注意力不集中、失眠、潮熱汗出、煩燥、易怒”
【黃連阿膠湯加減治療圍絕經(jīng)期抑郁癥】等癥狀,臨證治療應(yīng)以“滋陰降火,養(yǎng)心安神”為主 。而《傷寒論》所論“黃連阿膠湯”主治少陰病,心中煩,不得臥者,具有滋陰降火、交通心腎之功效,經(jīng)靈活化裁,用于治療“圍絕經(jīng)期抑郁癥”,結(jié)合臨證經(jīng)驗(yàn),在此方的基礎(chǔ)上加用“熟地黃、山藥、山芋肉”以滋補(bǔ)肝腎,柴胡以疏肝解郁,配伍“酸棗仁、浮小麥、炙甘草、大棗”寓有柔肝緩急、寧心安神之意,全方注重滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)心安神,并兼以疏肝解郁,能從根本上解除“圍絕經(jīng)期抑郁癥”患者出現(xiàn)的一系列全身癥狀,臨床療效顯著 。治療結(jié)果:治療組有效率為90.0%;對(duì)照組總有效率為73.3%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05,兩組差異顯著,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組 。證明黃連阿膠湯加減對(duì)圍絕經(jīng)期抑郁癥確有良效,具有進(jìn)一步研究和開發(fā)價(jià)值 。
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