溫膽湯加減治療常見精神心理科疾病
方術內容
①方藥組成:半夏、橘皮、甘草、枳實、竹茹、茯苓、生姜 。②中醫(yī)辨證加減:凡“氣郁”、“痰阻”為主證者,用溫膽湯辨證加味 。偏心脾兩虛者,癥見乏力懶言,不寐神癲,舌淡,脈緩,加太子參、棗仁、遠志;心火重者,癥見心煩失眠、口渴、舌尖紅、脈數,加生地黃、黃連;偏肝氣郁結者,癥見胸脅脹悶不舒、精神抑郁或易激動、舌苔薄白、脈弦,加柴胡、白芍;偏肝火上炎者,癥見頭痛、目眩、耳鳴、易怒、舌質紅、苔黃、脈弦數,加龍膽草、黃芩、梔子;偏肝氣犯胃者,癥見胃脘脹滿、脅痛、喜按,因情緒抑郁而加重,舌苔白、脈弦,加砂仁、香附、川楝子;偏陰虛火動、腎虛不固者,癥見夜寐不安、精神恍惚、腰膝酸軟、夢泄滑精、舌質紅、脈細數,加龍骨、牡蠣、知母、五味子、金櫻子;偏氣血俱虛者,癥見頭昏、心悸、神疲、舌質淡、脈細虛,加黃芪、當歸、白芍 。
臨床療效
治療132例中,男103例,女29例;年齡12~83歲 。其中卒中后血管性認知功能障礙16例,軀體疾病合并焦慮抑郁障礙62例,神經癥類障礙54例 。132例中顯效41例,占31.1%;有效74例,占56.1%;無效17例,占12.8%;總有效率為87.2% 。
治驗點評
【溫膽湯加減治療常見精神心理科疾病】中醫(yī)認為“痰“的成因很多,但一般多由于肺、脾、腎的病變所產生 。“痰”作為一種病邪,內可影響臟腑,外可影響筋骨 。“痰”上逆則清竅失靈,痰迷心竅則神明不用、精神錯亂等 。溫膽湯原出于《千金方》,為祛痰和胃良方 。歷代醫(yī)家常用此方加減治療多種病癥,如心膽氣虛、痰氣上逆、虛煩不眠、驚悸怔忡以及肝胃不和引起的一般病癥,效果良好 。現(xiàn)代文獻大量報道,根據中醫(yī)辨證論治,溫膽湯被廣泛應用于精神心理科疾病以及器質性疾病合并的精神心理改變 。本文總結了臨床常見的卒中后血管性認知功能障礙、軀體疾病合并焦慮抑郁障礙及神經癥性障礙三大類綜合醫(yī)院常見的精神科疾病,應用溫膽湯辨證加減治療,臨床療效明顯,值得進一步研究、推廣 。
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