血府逐瘀湯的正宗配方組成劑量、方歌速記歌訣、用法用量
【正宗配方組成劑量】當歸9克，生地9克，桃仁12克，紅花9克，枳殼6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草6克，桔梗5克，川芎5克，牛膝9克 。
【用法用量】水煎，每日1劑，分早、晚2次溫服 。
【方歌速記歌訣】
血府當歸生地桃，紅花甘草殼赤芍，
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞 。
【功用】活血祛瘀，行氣止痛 。
【主治】瘀血內(nèi)阻、血行不暢所致的頭痛，胸痛，內(nèi)熱瞀悶，失眠多夢，心悸怔忡，急躁善怒，人暮漸熱，呃逆干嘔，或飲水即嗆，治療疼痛如刺而痛有定處，舌質(zhì)黯紅，舌邊有瘀斑，或舌面有瘀血點，唇黯或兩目黯黑，脈澀或弦緊 。
王清任列血府逐瘀湯所治之證目：“血府逐瘀湯所治之病，開列于后：
頭痛：頭痛有外感，必有發(fā)熱惡寒之表證，發(fā)散可愈；有積熱，必舌干、口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛非痛，用參芪可愈 。查患頭痛者，無表證，無里證，無氣虛、痰飲等證，忽犯忽好，百方不效，用此方一劑而愈 。
胸痛：胸痛在前面，用木金散可愈；后通背亦痛，用瓜蔞薤白白酒湯可愈；在傷寒，用瓜蔞、陷胸、柴胡等，皆可愈 。有忽然胸痛，前方皆不應，用此方一付，痛立止 。
天亮出汗：醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血 。此是千古不易之定論 。竟有用補氣、固表、滋陰、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯一二付而汗止 。”
食自胸后下：食自胃管而下，宜從正中 。食入咽，有從胸右邊咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺葉之下轉(zhuǎn)入肺前，由肺下至肺前出膈膜人腹，肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠于右 。輕則易治，無礙飲食也；重則難治，擠靠胃管，彎而細，有礙飲食也 。此方可效，痊愈難 。
心里熱(名曰燈籠病)：身外涼，心里熱，故名燈籠病，內(nèi)有血瘀 。認為虛熱，愈補愈瘀；認為實火，愈涼愈凝 。三兩付血活熱退 。
【血府逐瘀湯的正宗配方組成劑量、方歌速記歌訣、用法用量】瞀悶：(瞀，讀mao，音冒 。瞀悶指精神昏亂，心中煩悶一類病證)即小事不能開展，即是血瘀，三付可好 。
急躁：平素和平，有病急躁，是血瘀，一二付必好 。
夜睡夢多：夜睡夢多，是血瘀，此方一二付痊愈 。外無良方 。
呃逆(俗稱打咯忒)：因血府血瘀，將通左氣門、右氣門歸并心上一根氣管從外擠嚴，吸氣不能下行，隨上出，故呃氣 。若血瘀甚，氣管閉塞，出人之氣不通，悶絕而死 。古人不知病源，以橘皮竹茹湯、承氣湯、都氣湯、丁香柿蒂湯、附子理中湯、生姜瀉心湯、代赭旋覆湯、大小陷胸等湯治之，無一效者 。相傳咯忒傷寒，咯忒溫病，必死 。醫(yī)家因古無良法，見此癥則棄而不治 。無論傷寒、溫疫、雜癥，一見呃逆，速用此方，無論輕重，一付即效 。此余之心法也 。
飲水即嗆：飲水即嗆，乃會厭有血瘀，用此方極效 。古人評論全錯，余詳于痘證條 。
不眠：夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神 。小兒夜啼：何得白日不啼，夜啼者，血瘀也，此方一二付痊愈 。
心跳心忙：心跳心忙(慌)，用歸脾、安神等方不效，用此方百發(fā)百中 。
夜不安：夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)又欲睡，一夜無寧刻，重則滿床亂滾，此血府血瘀 。此方服十余付可除根 。
俗言肝氣病：無故愛生氣，是血府血瘀，不可以氣治，此方應手效 。
干嘔：無他癥，惟干嘔，血瘀之證 。用此方化血，而嘔立止 。
晚發(fā)一陣熱：每晚內(nèi)熱，兼皮膚熱一時，此方一付可愈，重者兩付 。”
【加減】血府逐瘀湯原為胸中血瘀的病因病理而設(shè)，臨床可廣泛用于瘀血內(nèi)阻或兼有氣滯的多種病證，如頭痛、胸痛、脅痛、失眠、干嘔等，但對其他病證也有治療效果，可以隨癥加減 。若血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，可減去桔梗，加香附、益母草、澤蘭，以加強活血調(diào)經(jīng)止痛的作用；若脅下痞塊形成，可選用本方加郁金、丹參、水蛭等，以加強祛瘀消痞化積的作用；若失眠、惡夢較多者，可加炒棗仁、茯神，以加強養(yǎng)心安神定志的作用；若兼有氣虛，可加人參、黨參、太子參，以扶助正氣；若兼有陽虛，可減去柴胡，加熟附子、桂枝，以加強溫陽作用 。
【方論】血府逐瘀湯是王清任諸方中應用最廣泛的一個，也是臨床最常用的方劑之一 。該方主要用來治療“胸中血府血瘀”所致諸證 。從所治證目分析，王氏認為只要是血府血瘀的病理變化，皆可使用本方治療 。從所列頭痛、胸痛、呃逆、干嘔、失眠等十余種病證來看，這些病證雖然各不相同，但血瘀的病理變化是相同的 。因此，就可選用血府逐瘀湯來治療 。分析本方的藥物組成，是由桃紅四物湯(熟地易生地，白芍易赤芍)合四逆散(白芍易赤芍，枳實易枳殼)加桔梗、牛膝而成，構(gòu)成了全方以活血化瘀為主，以行氣止痛為輔的基本結(jié)構(gòu)形式 。血府逐瘀湯用桃仁、紅花、川芎、赤芍，重在活血祛瘀；血凝成瘀則陰血受損，配合生地、當歸，以加強滋陰養(yǎng)血的作用，同時又可涼血，
以清血分瘀熱，從而使瘀血去而又不傷陰血；血瘀胸脅，氣機不利，故配合柴胡、枳殼、桔梗，以開胸散結(jié)，引祛瘀藥布達于胸脅，使藥力無所不至，發(fā)揮于血府；更用牛膝，以破血行瘀，導引胸中瘀血下行，給邪以出路；甘草調(diào)和諸藥，以緩急止痛 。諸藥相互配合，祛瘀而兼養(yǎng)血，活血而兼行氣，使血活氣行，瘀化熱消，陰血得養(yǎng)，在臨床是活血化瘀法中較為理想的代表方劑 。血府逐瘀湯從主治病證而論，其病理機轉(zhuǎn)突出一個血瘀 。形成血瘀的原因很多，傷寒雜病，邪氣羈留，日久不解，都可以由氣分深人血絡，以致血行不暢，瘀血內(nèi)留 。胸脅為肝經(jīng)循行之處，瘀血在胸中，氣機阻滯，則肝郁不舒，故胸脅刺痛，日久不愈，急躁易怒 。若瘀久化熱，氣郁化火，故內(nèi)熱瞀悶，或心悸失眠，或人暮潮熱；上擾清空，即可出現(xiàn)頭痛；橫犯胃府，胃失和降，則干嘔呃逆，甚至飲水即嗆 。分析本方效用，該方活血化瘀而不傷血，舒肝解郁而不耗氣 。
血府逐瘀湯的組成，是以氣血的生化，邪正的盛衰及臟腑經(jīng)絡氣機升降等理論為依據(jù) 。根據(jù)氣為血帥，血為氣母，氣行血則行，氣滯血則凝的氣血關(guān)系，以及肝主疏泄條達的生理特點，本方是以活血化瘀為主，配伍疏肝行氣藥，加大行氣作用，使其氣血同治，氣行血行，血行瘀消 。瘀血證的發(fā)生，實則陰血已傷，選用活血行氣藥大多有耗傷陰血的副作用，而本方歸芎芍地之四物，又可養(yǎng)血扶正，使瘀去而血不傷，祛邪而不傷正 。方中妙用桔梗與牛膝，桔梗載祛瘀藥上人胸中，以化胸中瘀血；牛膝破血行瘀，可導胸中瘀血下行 。二味藥同用，一升一降，可宣暢氣機，條達氣血，使氣血調(diào)和則諸證自解 。臨床運用血府逐瘀湯時，必須審知上述諸證確有瘀血在內(nèi)，方可應用 。否則，不宜選用 。
【治驗】王清任在《醫(yī)林改錯》中載述，使用血府逐瘀湯治療多種疾病，均收到良好的治療效果，其中有一些疑難雜證，用
之得法，收效頗著，例如：
胸任重物病例 。“一女二十二歲，夜臥令仆婦坐于胸方睡，已經(jīng)二年，余亦用此方，三付而愈 。設(shè)一齊問病源，何以答之 。”胸不任物病例 。“江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經(jīng)七年，召余診之，此方五付痊愈 。”
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