歸脾湯加減治療產(chǎn)后抑郁 _治療產(chǎn)后抑郁

方術(shù)內(nèi)容
治療以益氣補血為主,輔以疏肝理氣、活血化瘀、化痰利濕,方用歸脾湯為基本方,隨癥加減,臨床療效顯著。①基本方:白術(shù)15g,當(dāng)歸12g,白茯苓12g,黃芪15g,遠志12g,龍眼肉9g,酸棗仁15g,黨參15g,木香6g,甘草6g 。②隨癥加減:肝郁者酌加柴胡、郁金、佛手、烏藥等以行氣解郁;血瘀者酌加益母草、桃仁、川芎以活血化瘀,痰濕者酌加薏苡仁、陳皮、澤瀉以健脾利濕。
臨床療效
臨床療效顯著
治驗點評
【歸脾湯加減治療產(chǎn)后抑郁】產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)后情緒低落為主要臨床表現(xiàn)的一種精神障礙,臨床表現(xiàn)為抑郁、悲傷、沮喪、疲乏、愛哭、激動、煩躁、孤僻、有犯罪感等癥狀,通常于產(chǎn)后一周開始出現(xiàn)癥狀,產(chǎn)后4~6周逐漸明顯,平均持續(xù)6~8周,甚至長達數(shù)年。如果治療和護理不當(dāng),產(chǎn)婦可能出現(xiàn)自殺傾向或殺害嬰兒,影響夫妻關(guān)系或整個家庭,引起產(chǎn)后抑郁的原因很多,癥狀也很復(fù)雜,故治療較為困難。西醫(yī)學(xué)應(yīng)用各類抗抑郁劑治療產(chǎn)后抑郁癥,但是很多藥物在乳汁中濃度較高,用藥后對嬰兒的健康會造成不良影響,故中藥治療產(chǎn)后抑郁則有著獨特的優(yōu)勢。本病發(fā)生的主要機理,是產(chǎn)后氣血虧虛,血不養(yǎng)心,心神失養(yǎng),血虛肝木失養(yǎng),肝失藏血,血不舍魂,魂不守舍,憂愁思慮,損傷心脾而致郁;情志刺激,使肝氣郁結(jié)、肝失疏泄,氣滯血瘀,以及產(chǎn)后元氣本虧,氣虛無力行血,氣病及血,氣虛血瘀,敗血攻心而致郁;再因肝氣犯胃,土木不和,加之飲食不當(dāng),食滯胃脘,中焦納運不和,脾胃升降失司,釀為痰濕,痰濁上阻心竅而致郁。總之,產(chǎn)后抑郁病因復(fù)雜,常見的有氣虛、肝郁、血瘀、痰濕,幾種病因又常常不是單獨出現(xiàn),而是相兼為病,該病機特點是“諸郁并見” 。本病病因復(fù)雜,治療起來較為困難,但多能治愈,故吾師認為應(yīng)采取積極的措施預(yù)防該病的發(fā)生,如爭取良好的家庭社會氛圍,產(chǎn)前給予良好的宣教,產(chǎn)時給予心理支持,產(chǎn)后正確的心理疏導(dǎo);一旦發(fā)病,則應(yīng)給予正確的治療,在益氣補血的同時,佐以疏肝、活血,化痰之品;在藥物治療的同時,還必須了解精神、心理治療的重要性,如元代名醫(yī)朱震亨在《丹溪心法》中指出:“氣血沖和,百病不生;一有怫郁,諸病生焉。故人身諸病,多生于郁。”故我們應(yīng)加強對產(chǎn)婦產(chǎn)后的精神關(guān)懷,了解產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理特點和性格特點,運用醫(yī)學(xué)生理學(xué)和心理學(xué)知識,及時給她們醫(yī)學(xué)的關(guān)愛與指導(dǎo),增加她們的自信心,從而更好地治療本病。方中黨參、黃芪、白術(shù)、甘草大隊甘溫之品補脾益氣以生血,使氣旺而血生,茯苓、酸棗仁、遠志寧心安神,木香辛香而散,理氣醒脾,另用姜、棗調(diào)和脾胃,以資化源。全方共奏益氣補血,健脾養(yǎng)心之功,為治療思慮過度,勞傷心脾,氣血兩虛之良方。導(dǎo)師認為,因產(chǎn)后抑郁病機特點為:“諸郁并見”,故在基本方基礎(chǔ)上,肝郁者酌加柴胡、郁金、佛手、烏藥等以行氣解郁;血瘀者酌加益母草、桃仁、川芎以活血化瘀,痰濕者酌加薏苡仁、陳皮、澤瀉以健脾利濕,臨床療效顯著。

歸脾湯加減治療產(chǎn)后抑郁

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