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水鈉潴留 五苓散治療水腫醫(yī)案

【水鈉潴留 五苓散治療水腫醫(yī)案】五苓散為治療太陽蓄水之主方,證見小便不利,小腹硬滿或脹滿,渴欲飲水但飲后欲吐,或兼發(fā)熱惡寒,苔白滑,脈浮或浮數(shù),病機(jī)為水蓄膀胱,氣化不利,兼有表證未罷 。方中用桂枝辛溫以解太陽之表,化膀胱之氣;白術(shù)甘溫,健脾胃之陽,化中焦之氣;豬苓、茯苓、澤瀉,甘淡利水,疏通水道 。現(xiàn)代用其治水腫、小便不利、泄瀉等屬水蓄下焦,氣化不利者 。

【案】水腫(水鈉潴留)
患者,張某,女,80歲,2007年4月10日診 。
因患慢性肝炎,醫(yī)以甘利欣靜脈滴注2個(gè)月,致下肢水腫,尿量減少,血壓升高,出現(xiàn)鈉水潴留 。診其苔白滑而脈微浮,辨為水蓄下焦,氣化不利 。方選五苓散以化氣行水 。
豬苓15g,澤瀉20g,白術(shù)15g,茯苓30g,桂枝10g 。水煎服,5劑 。
服3劑尿量增多,5劑服完,諸證消失 。復(fù)查血壓、電解質(zhì)正常 。
按:本例患者年高腎元本虛,氣化無力,復(fù)因過用甘草甜素類藥,使水鈉潴留而水腫 。五苓散溫陽化氣行水,以復(fù)膀胱之氣化功能,故5劑而愈 。

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