腰扭傷后便秘 桃核承氣湯治療下焦蓄血醫(yī)案
本方主治太陽蓄血輕證，證見少腹急結(jié)，小便自利，其人如狂，或發(fā)熱，午后或夜間為甚，舌紅苔黃或有瘀斑，脈沉澀 。方用芒硝、大黃、甘草以通下瘀熱；桃仁化瘀活血；桂枝以溫通血脈，合用以通瘀泄熱 。現(xiàn)代用于治療周期性精神病、精神分裂癥、腦血管意外、腦外傷后遺癥、慢性前列腺炎、盆腔淤血等，以少腹急結(jié)、神志如狂、小便自利、舌紫暗為辨證依據(jù) 。
【案】下焦蓄血(腰扭傷后便秘)
戴某，男，70歲，2007年2月診 。
【腰扭傷后便秘 桃核承氣湯治療下焦蓄血醫(yī)案】因不慎摔倒，扭傷腰部，疼痛難忍，在五里川醫(yī)院X線攝片示腰椎正常，經(jīng)常規(guī)治療后疼痛減輕出院 。1天后感小腹拘急脹滿，大便秘結(jié) 。在本地輸液、服藥3天不見好轉(zhuǎn)，其女邀余診治 。
刻診：大便3日未行，小腹拘急脹滿，夜尿次頻而量不多，舌質(zhì)暗紅，苔微黃，脈弦滑 。辨證為腰扭傷后瘀、熱互結(jié)于下焦，大腸傳導(dǎo)失職 。治以通下瘀熱 。方用桃核承氣湯 。
桃仁10g，大黃10g(后下)，桂枝12g，甘草10g，芒硝(分2次沖服)10g，土鱉蟲10g 。水煎服，2劑 。
服1劑大便得通，夜尿減少，小腹脹滿減輕 。2劑服完，病若失 。
按：急性腰扭傷后突現(xiàn)便秘、少腹?jié)M、夜尿頻多，舌暗紅苔黃 。為腰扭傷后瘀、熱互結(jié)于下焦，瘀阻氣機，影響大腸傳導(dǎo)則便秘；前列腺充血增生，壓迫尿道則夜尿頻多 。用桃核承氣湯通下瘀熱，使下焦蓄血除而諸證皆愈(門生曹建朝醫(yī)案) 。
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