肩周炎 桃核承氣湯化裁治療肩凝癥醫(yī)案
【案】肩凝癥(肩周炎)
李某，男，64歲，2013年8月2日診 。
主訴：左肩關(guān)節(jié)疼痛，活動受限一天 。
患者自訴：“一天前干活后，突感左肩關(guān)節(jié)劇烈疼痛，上臂不能抬舉，晚上翻身都感到困難 。
”詢其既往沒有類似病史，平素體健無病，飲食、二便正常 。
刻診：形體健壯，膚色黑黃，肌肉堅緊，語音洪亮 。左肩部紅腫，疼痛，活動受限，局部肌肉緊張、有壓痛，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈和緩 。
診斷：肩凝癥 。
先用西藥治療 。潑尼松龍針2ml，局部封閉一次 。
龍血竭膠囊4粒，3次/日，用4天 。
【肩周炎 桃核承氣湯化裁治療肩凝癥醫(yī)案】芬必得膠囊2粒，2次/日，用2天 。
伸筋丹5粒，3次/日，用7天 。
8月4日二診：患者訴疼痛難忍，稍一活動即喊疼痛，上臂僅能抬25°左右 。因用西藥不能控制，要求用中藥治療 。
余根據(jù)其勞動后肩部疼痛，病起突然，局部紅腫有壓痛、肌肉緊張，辨證為肩關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷，瘀熱互結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻滯不通 。治宜化瘀瀉熱，通絡(luò)止痛 。方選桃核承氣湯化裁治之 。
桃仁12g，桂枝15g，赤芍12g，大黃15g，甘草12g，芒硝(烊化)10g，當歸12g 。3劑，水煎服 。每日1劑 。
8月7日患者來治胃病，余問及其“肩凝癥”，患者喜形于色說：
“上次的藥真是神效，服2劑就減輕大半，3劑服完疼痛全失，就是服藥后每天拉稀便3次 。”
按：桃核承氣湯治療肩凝癥不是我的經(jīng)驗，是當時看了《經(jīng)方論劍錄》里的驗案才知道本方能治療肩凝癥 。本案患者因病起突然，無證可辨 。余據(jù)其劇痛、體健、病程短，認為乃干活時用力不當，使肩關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷，致局部瘀熱互結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻滯不通 。因其與桃核承氣湯病機相類似，不妨用桃核承氣湯用來一試，果收意外之效 。分析本方對肩凝癥出現(xiàn)奇效的原因，個中道理，余不得而知 。可能正如著名臨床家余國俊先生所說：
“無論經(jīng)方、時方，屬高效者，其間藥味及劑量的排列組合，化合協(xié)同之妙處，尚屬于必然王國，現(xiàn)在還難以徹底窺見其奧秘 。
”這也許就是經(jīng)方的神奇吧!還望同行高人予以分析點評 。(學友余傳廣醫(yī)案)
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