姜春華大承氣湯治療失眠不寐醫(yī)案
戰(zhàn)某 ， 男 ， 38歲
初診：1982年3月4日 。連續(xù)失眠十余日 ， 徹夜不寐 ， 服大量安眠藥無用 ， 痛苦不堪 。面紅目赤 ， 大便不通多日 ， 舌苔黃厚 ， 脈大 。用大承氣湯 。
處方：大黃9g ， 芒硝6g ， 枳實6g ， 厚樸9g 。僅服一劑 ， 腑通 ， 當夜酣然入眠 。
【姜春華大承氣湯治療失眠不寐醫(yī)案】【按】先生說“此屬胃家實 ， 腑濁上攻于心 ， 心神受擾而不寧 ， 故不眠 。用安神鎮(zhèn)靜之品 ， 是治標而遺其本 ， 服大量安眠藥無效即是明證 。法當去胃腑之實 ， 實祛濁除 ， 心神得寧 ， 自然安寐 。”
—《內科名家姜春華學術經(jīng)驗集》
【按語】大便數(shù)日不通 ， 面紅目赤 ， 舌苔黃厚 ， 脈大 ， 乃胃實而秘者 ， 實熱內結 ， 腑氣不通 ， 濁毒上攻 ， 擾亂心神而不寐 。治療上張景岳提出：“有邪實而不寐者 ， 去其邪而神自安也 。”不寐乃臟病 ， 腑通則臟安 ， 故用大承氣湯通便瀉濁 ， 清心安神 。大黃苦寒以泄實去熱 ， 芒硝咸寒以潤燥軟堅 ， 二者合用共去胃腸濁邪 ， 則心神得清“六腑以通為用 ， 以降為順” ， 枳實行氣消痞 ， 厚樸下氣除滿 ， 二者相合胃腸氣機通降 ， 并助瀉下通便 。法方精準 ， 故能一劑而腑通神安 。
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