針刺及中藥治療婦產(chǎn)科手術后尿潴留效果與方法、經(jīng)驗
【方術內容】
①治則：以通調膀胱氣化為主 ， 兼利氣機 ， 化水濕 。②取穴：三陰交、陰陵泉、陽陵泉為主穴 。③配穴：陰虛者加合谷、復留；惡心者加內關、足三里；病程較長者加腎俞、膀胱俞 ， 并用維生素B1及B12在其他穴位封閉 。④操作方法：用補氣法 ， 陰陵泉可透陽陵泉 ， 得氣后少加捻轉即退針 ， 再針三陰交 ， 運針后留針20分鐘 ， 必要時可一日兩次 ， 針刺畢矚病人排尿 ， 對頑固性者 ， 可加刺次髎 ， 直接作用于馬尾神經(jīng) ， 促進膀胱收縮 ， 而排尿 。
【臨床療效】
治療子宮切除后尿潴留15例 ， 痊愈13例 ， 好轉2例 ， 無效0例；治療卵巢癌切除術后尿潴留14例 ， 痊愈13例 ， 好轉1例 ， 無效0例；治療宮外孕術后尿潴留8例 ， 痊愈8例 ， 好轉0例 ， 無效0例；治療剖腹產(chǎn)術后尿潴留10例 ， 痊愈10例 ， 好轉0例 ， 無效0例；治療輸卵管結扎術后尿潴留4例 ， 痊愈1例 ， 好轉3例 ， 無效0例 。
【針刺及中藥治療婦產(chǎn)科手術后尿潴留效果與方法、經(jīng)驗】【治驗點評】針刺治療術后尿潴留的機理 ， 中醫(yī)經(jīng)典著作中多有論述 ， 《素問·靈蘭秘典論》“三焦者 ， 決瀆之官 ， 水道出焉 ， 氣化則出矣” 。說明三焦功能失調 ， 則產(chǎn)生尿潴留 ， 針刺通過經(jīng)絡 ， 改善大腦皮質 ， 下丘腦及延髓的排尿中樞之功能 ， 從而使膀胱內壓增高 ， 尿液易于排出 。其機理為：正常人的大腦皮層對脊髓排尿中樞起抑制和調節(jié)作用 。故正常情況下 ， 當尿液充滿膀胱時 ， 刺激膀胱內壓力感受器 ， 向中樞傳入沖動 ， 然后中樞傳出排尿信號 ， 膀胱收縮 ， 尿液排出 。若為手術原因 ， 皮質功能發(fā)生障礙時 ， 便發(fā)生功能性尿潴留 ， 其原因：(1)術后傷口疼痛的反射 ， 腹壁乏力 ， 或不習慣臥位排尿 。(2)術中分離膀胱時擾動支配膀胱的神經(jīng) ， 或牽拉引起肌肉痙攣 ， 另外因壓迫造成膀胱三角區(qū)水腫 。(3)腰麻引起神經(jīng)暫時性麻痹 。(4)精神神經(jīng)癥狀 ， 因病人精神過于緊張 。上述情況均會引起尿潴留 ， 針刺能改善經(jīng)絡功能 ， 以利于氣化水運 ， 使其較快的自然恢復排尿功能 。針刺治療尿潴留 ， 無引起感染的危險性 ， 特別是加用B1及B12等 ， 有營養(yǎng)神經(jīng)之作用 ， 藥物刺入穴位內 ， 不但對經(jīng)絡系統(tǒng)有作用 ， 而且也能影響到神經(jīng)系統(tǒng) ， 使其發(fā)揮治療功能 。本組病人通過針刺穴位和藥物封閉療法加服中藥補中益氣 ， 有綜合性效能 。
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