胡毓恒杞菊地黃湯加減/酸棗仁湯合補心湯治療失眠不寐醫(yī)案 _杞菊地黃湯

肖某某，女， 30歲，醫(yī)務(wù)人員
初診：1982年4月10日。病史及辨證：患者從初中時開始失眠，每晚只能睡兩三個小時，如有所慮則通宵不寐，雖寐則夢多紛紜，伴有心煩，有時心悸，頭昏頭痛，健忘，手足心熱，大便結(jié) ，血壓120/70毫米汞柱。曾經(jīng)某醫(yī)院檢查診斷“神經(jīng)衰弱” ，陸續(xù)服中西藥效果不佳，目前癥狀如前，舌質(zhì)微紅，舌苔薄淡黃，津少，脈細(xì) 。病屬心肝腎陰虛，心肝火擾，陽不交陰。
治則與方藥：治擬補肝養(yǎng)腎、寧心安神。杞菊地黃湯加減。
處方：生地15g ，棗仁10g ，淮山藥15g ，山茱萸10g ，茯苓10g ，丹皮10g ，五味子5g ，枸杞15g ，澤瀉8g ，菊花6g 。每日一劑，水煎服。
復(fù)診：1982年4月26日。服藥后睡眠好轉(zhuǎn) ，頭昏痛減輕，精神稍振，近日微咳吐少量痰，大便轉(zhuǎn)軟，舌苔較前轉(zhuǎn)潤，脈細(xì) 。病屬陰虛有熱，改用清熱養(yǎng)陰、養(yǎng)血安神法。酸棗仁湯合天王補心丹意加減。
處方：當(dāng)歸10g ，生地15g ，棗仁10g ，柏仁10g ，知母10g ，黨參15g ，炙甘草5g ，茯苓10g ，五味子4g ，珍珠母30g ，首烏藤15g ，尖貝8g 。每日一劑。
三診：1982年5月4日。服藥后睡眠很好，每晚可睡六七個小時，夢減少，心悸心煩未出現(xiàn) ，精神轉(zhuǎn)佳，咳嗽已止。舌干轉(zhuǎn)潤，苔薄，脈細(xì) 。方有顯效，仍守原方加減。
處方：當(dāng)歸10g ，生地15g ，棗仁10g ，知母10g ，川芎6g ，茯苓10g ，炙甘草5g ，五味子4g ，黨參15g ，枸杞15g ，首烏藤15g 。
上方共服四劑，鞏固療效。隨訪獲悉，患者諸癥基本已愈。
【按】患者不寐十余年，伴有心煩心悸，頭昏痛，健忘，多夢，手足心熱等癥，此屬心肝腎陰虛所致。陰虛則陽旺，肝陽上升故頭昏痛；心火內(nèi)擾故心煩失眠；肝陰不足，肝魂不守，故夜夢紛紜；水不濟(jì)火，陽不交陰，故夜不能寐；腎精不足，則呈頭昏、健忘；手足心熱，脈細(xì)等陰虛之證。初診治以滋養(yǎng)肝腎，寧心安神，用杞菊地黃湯加味，取得初步療效；第二診擬以養(yǎng)血安神、清熱滋陰之法，用酸棗仁湯合補心湯加減，藥僅數(shù)劑，獲得顯效，故第三診仍守原方加減，鞏固療效。
——《精選胡毓恒臨床驗案》
【胡毓恒杞菊地黃湯加減/酸棗仁湯合補心湯治療失眠不寐醫(yī)案】【按語】患者久經(jīng)不寐，稍慮難眠，考及心煩悸、五心熱諸癥，另據(jù)舌脈，辨為心肝腎陰虛不寐。治應(yīng)滋養(yǎng)肝腎、寧心安神。方用杞菊地黃湯加減，以期肝腎同補。二診時癥見熱象，方用酸棗仁湯合補心湯，既可養(yǎng)血清熱安神，又可補養(yǎng)心氣，以療心煩、心悸。三診諸癥悉減，效不更方，繼用疾瘳。

胡毓恒杞菊地黃湯加減/酸棗仁湯合補心湯治療失眠不寐醫(yī)案

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