夏學傳百合地黃湯/滑石代赭湯加減治療失眠不寐醫案

劉某,男,43歲

【夏學傳百合地黃湯/滑石代赭湯加減治療失眠不寐醫案】1977年2月26日初診 。患者于廿余日前患上呼吸道感染,高熱數日,后汗出熱退 。伴有頭痛,口苦,心煩,小便黃赤,尤以心煩不寐日漸嚴重 。近一周來,徹夜不眠,神志恍惚,坐臥不安,曾用中西藥安神鎮靜,其效甚微,觀其神態,不是輾轉不安,就是沉默寡言 。舌質紅,苔薄黃,脈弦細數 。投以百合地黃湯、滑石代赭湯加減 。
百合20g,生地15g,滑石12g,知母10g,麥冬12g,茯神12g,棗仁18g,甘草3g 。七劑 。
一周后,每晚可睡三四小時,心煩不安減輕,繼守前方五劑,小便已清,脈細,舌稍紅,每晚睡眠可達四五小時 。前方去知母、滑石、麥冬,加扁豆、陳皮理脾健胃,十劑 。前后經一個月調治,諸癥悉平 。
【按】所見之證,乃心肺陰虛火旺,神魄不得內藏所致,故以百合地黃、滑石代赭之劑,以養心潤肺,安神定魄,待心肺潤養,神魄得以斂藏,則不寐、恍惚自愈 。-《金匱名醫驗案精選》
【按語】仲景《金匱》曰:“百合病,下之后,滑石代赭湯主之 。..百合病,不經吐、下、發汗,病形如初者,百合地黃湯主之 。病起于外感風熱,風熱感冒二十余日不解,高熱汗出,陰津必傷,心肺陰虛火旺,火性炎上,則頭痛,火擾心神則心煩不寐,心與小腸相表里,心火下移小腸,則小便黃赤,其中火邪擾神最著,故治應滋養心肺之陰,佐以安神,方用百合地黃湯滋補心肺之陰,合滑石代赭湯養陰利水,和胃降逆

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