固崩止漏湯治療功能性子宮出血效果與方法、經(jīng)驗(yàn)
【方術(shù)內(nèi)容】
①主方為固崩止漏湯 。藥物組成：五靈脂10g，蒲黃10g，益母草15g，仙鶴草20g，茜草炭15g，生地榆15g，生椿皮15g，川續(xù)斷10g，桑寄生10g 。②臨證加減：若兼肝腎陰虛者，加女貞子15g，旱蓮草15g；脾腎陽虛者加艾葉6g，肉桂6g；肝氣郁結(jié)者加柴胡6g，香附10g；氣虛者加黃芪30g，黨參15g；血虛者加阿膠10g，遠(yuǎn)志9g，當(dāng)歸10g；血瘀者重用益母草加至30g，血余炭15g，三七粉3g 。③用法：日1劑，水煎服 。對(duì)于出血日久者，可從就診之日起開始服藥，血止停用，至下次月經(jīng)來潮第4天開始重復(fù)使用本方至出血停止，如此連服3個(gè)月經(jīng)周期 。如果是單純行經(jīng)期延長(zhǎng)者，可于每次月經(jīng)來潮后第4天開始服用本方，亦連服3個(gè)月經(jīng)周期 。
【臨床療效】
治療98例，90例痊愈，6例好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率為98%，痊愈率為92% 。
【治驗(yàn)點(diǎn)評(píng)】
【固崩止漏湯治療功能性子宮出血效果與方法、經(jīng)驗(yàn)】功能性子宮出血屬中醫(yī)學(xué)的“崩漏”范疇 。西醫(yī)認(rèn)為引起本病的常見因素為精神過度緊張、環(huán)境改變、氣候驟變、過度勞累、營養(yǎng)不良及其他全身性疾病等，通過大腦皮層的神經(jīng)遞質(zhì)，影響丘腦下部-垂體-卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)和制約的機(jī)制，以致卵巢功能失調(diào)，性激素分泌失常，從而影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，出現(xiàn)一系列月經(jīng)紊亂的表現(xiàn) 。中醫(yī)認(rèn)為多因血熱、寒凝、氣滯、正氣虧虛等導(dǎo)致沖任損傷，瘀血蘊(yùn)結(jié)致血不歸經(jīng)而外溢 。如《諸病源候論·婦人雜病候》說：“崩中之狀，是傷損沖任之脈 。沖任之脈，皆起于胞內(nèi)，為經(jīng)脈之海，勞傷過度，沖任氣虛，不能制約經(jīng)血” 。引起沖任損傷的原因雖然很多，但臨床上以腎虛血瘀最為多見 。因本癥之由其本在腎，故治療時(shí)應(yīng)補(bǔ)腎 。臨床上無論什么原因?qū)е碌谋缆加胁煌潭鹊酿鲅F(xiàn)象存在，瘀血內(nèi)阻胞宮，致使新血不得歸經(jīng)，引起反復(fù)不斷的陰道出血，如《千金藥方》云：“瘀血占據(jù)血室，而致血不歸經(jīng) 。”故筆者在治療功血方面，著重以補(bǔ)腎化瘀止血為主要治療大法，因而擬定了固崩止漏方 。方中五靈脂、蒲黃、益母草、茜草炭活血祛瘀，止血而不留瘀；川斷、桑寄生重在補(bǔ)腎；生地榆、生椿皮、仙鶴草收斂止血 。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)蒲黃能收縮毛細(xì)血管，興奮子宮平滑肌，促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落，改善微循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng) 。益母草能興奮子宮，促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落，從而有利于止血 。生地榆可縮短出凝血時(shí)間，增強(qiáng)止血效果 。諸藥合用共奏止血而不留瘀，祛瘀而不傷正之功 。經(jīng)臨床驗(yàn)證，本方隨癥加減治療各種類型功血，療效確切 。大部分患者服3~6劑收功，最多服至10劑即可痊愈 。
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