病毒性肺炎 麻黃附子細(xì)辛湯合茯苓四逆湯治療肺脹醫(yī)案
茯苓四逆湯
本方為治療腎陽(yáng)虛煩躁輕證的主方，以煩躁、肢厥、脈微細(xì)為主證 。方中用四逆湯回陽(yáng)救逆，人參益氣養(yǎng)陰，茯苓重用安神 。現(xiàn)代用于各種心力衰竭、心肌梗死、心律失常、急慢性腸炎、大汗等見(jiàn)陽(yáng)虛而陰液不繼者 。
【案】肺脹(病毒性肺炎)
董某，男，1歲 。1994年2月28日診 。
其母訴：患兒15天前發(fā)病，在鎮(zhèn)醫(yī)院診為“病毒性肺炎”，經(jīng)輸液、打針、口服中藥(藥不詳)病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，來(lái)本所就診 。
刻診：面色比白，鼻流清涕，神志萎靡，欲寐時(shí)煩躁不安，咳嗽氣喘，鼻翼煽動(dòng)，低熱不退，動(dòng)則汗出，大便清稀，稍一咳嗽則肛門(mén)流出清水，舌淡苔白，脈微細(xì) 。
【病毒性肺炎 麻黃附子細(xì)辛湯合茯苓四逆湯治療肺脹醫(yī)案】
辨證：太陰、少陰合病，正虛邪戀 。
治宜溫陽(yáng)益氣、扶正祛邪 。用麻黃附子細(xì)辛湯合茯苓四逆湯 。
炙麻黃3g，附子4g，細(xì)辛3g，炙甘草3g，茯苓12g，紅參8g，黃芪12g，干姜3g，五味子3g，重樓6g 。2劑，水煎服 。
服1劑咳喘減半，2劑服完熱退喘止，大便轉(zhuǎn)正常 。唯有輕咳，此邪氣未盡，正氣未復(fù)，仍按原方稍事加減而愈 。
按：病毒性肺炎，多發(fā)于冬春季節(jié)，抗生素治療無(wú)效，西醫(yī)沒(méi)有理想的方法 。本病相當(dāng)于中醫(yī)的“肺脹”“咳嗽上氣”“馬脾風(fēng)”“肺炎喘嗽”范疇 。
發(fā)病后可因體質(zhì)不同、治法不妥而出現(xiàn)不同的變證，或邪陷厥陰，或心陽(yáng)虛衰，或正虛邪戀等 。麻附細(xì)辛湯、茯苓四逆湯均出自《傷寒論》，一為太少兩感而設(shè)，病機(jī)為腎陽(yáng)虛衰、客寒襲表；一為陽(yáng)虛厥逆煩躁而設(shè)，病機(jī)為腎陰陽(yáng)俱虛 。本例見(jiàn)神志萎靡，欲寐時(shí)煩躁不安，脈微細(xì)，是少陰陽(yáng)虛之象；大便清稀，咳嗽則肛門(mén)流出清水，鼻流清涕，咳嗽氣喘，鼻翼煽動(dòng)，低熱不退，動(dòng)則汗出為邪傷太陰 。太(陰)少(陰)兩感，用麻黃附子細(xì)辛湯合茯苓四逆湯 。
方中麻黃、細(xì)辛、干姜宣散寒邪，溫肺化痰治其標(biāo)；紅參、黃芪、茯苓、甘草、附子溫陽(yáng)益氣治其本 。五味子散中有收，重樓化痰解毒，標(biāo)本兼顧 。二方所主病證雖與病毒性肺炎不同，但病機(jī)相同，藥證吻合，故服后可收到如鼓應(yīng)桴的效應(yīng) 。
(學(xué)友余傳廣醫(yī)案)
推薦閱讀
- 肺炎吃什么藥好?
- 肺炎的禁忌食物有哪些
- 預(yù)防新型冠狀肺炎的飲食要點(diǎn) 預(yù)防新型冠狀病毒吃什么食物好
- 支氣管肺炎癥狀有什么
- 病毒性心肌炎并頻發(fā)室性期前收縮 炙甘草湯治療心悸醫(yī)案
- 老中醫(yī)治療小兒肺炎喘嗽醫(yī)案大全
- 麻黃湯合蒼耳子散治療鼻塞醫(yī)案
- 小孩肺炎后飲食禁忌有哪些？小孩肺炎的癥狀是什么？
- 小兒肺炎五大特征 五大特征判斷出小兒肺炎
- 口罩戴反了會(huì)感染病毒嗎？口罩戴反了會(huì)不會(huì)感染新冠肺炎？