尿路結(jié)石 豬苓湯治療石淋醫(yī)案
【案】石淋(尿路結(jié)石)
王某，女，47歲，2014年5月7日診 。
主訴：左腰部牽及左下腹陣發(fā)性疼痛8小時 。
患者早晨起床后覺左腰部陣發(fā)性疼痛，尚能忍受，后逐漸疼痛加劇，并牽及左下腹部，陣陣而作，疼時大汗淋漓，在本處衛(wèi)生所用解痙鎮(zhèn)痛藥，痛勢稍緩而仍發(fā)作，急來我處求治 。
【尿路結(jié)石 豬苓湯治療石淋醫(yī)案】刻診：患者體型稍胖，訴陣發(fā)性左腰疼痛，疼痛牽及左下腹部，每次持續(xù)半小時，伴有尿急、尿痛、尿色微紅，尿道澀滯感，口干口渴，舌質(zhì)紅苔薄，脈弦稍數(shù) 。尿檢：紅細胞滿視野 。B超檢查：左輸尿管上、中段有0.4cm×0.5cm、0.3cm×0.4cm兩個結(jié)石 。
診斷：左側(cè)輸尿管結(jié)石 。辨證：濕熱蘊結(jié)下焦，陰虛水熱互結(jié) 。用豬苓湯加大黃、生薏苡仁 。
豬苓20g，茯苓20g，澤瀉30g，滑石(包煎)30g，阿膠(烊化)15g，生薏苡仁40g，大黃12g 。
4劑，水煎服 。
上方服1劑痛緩，3劑痛止，尿色轉(zhuǎn)淡，諸癥消失 。繼服4劑，B超復查，結(jié)石消失 。
按：胡希恕老師治泌尿系統(tǒng)結(jié)石，喜用豬苓湯或五苓散二方，偏熱有尿道刺激感的用豬苓湯加薏苡仁；熱象不顯，兼有表證者用五苓散加薏苡仁 。有疼痛，病變偏于一側(cè)的加大黃以化瘀止痛 。本人臨床效仿之，常收意外之效，可見胡老醫(yī)案經(jīng)得起重復驗證，胡老之言不欺人也 。
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