火神派桂枝湯加味治療營衛(wèi)失和醫(yī)案案例
(1)陳某，男，69歲 。2010年11月5日赴北京某醫(yī)院出診：5年前因肺氣腫肺大泡破裂致發(fā)氣胸，導(dǎo)致呼吸衰竭，經(jīng)搶救后反復(fù)感染發(fā)熱，常年插管鼻飼，已臥床5年 。此次20天前開始發(fā)熱，體溫37.3~38.3℃，白細(xì)胞13.9 x10% L，遍用抗生素而無效 。刻診：精神萎靡，慢性病容 。發(fā)熱，體溫38.1℃，汗多，痰多夾沫，便溏，手足不溫，時(shí)有幻覺 。舌淡胖潤，脈浮軟尺弱 。辨證為久病正衰，營衛(wèi)失和，虛陽外浮，治擬扶陽固本，調(diào)和營衛(wèi)，桂枝加附子湯加味主之：桂枝、白芍、附子、生半夏各25 g，茯苓、龍骨、牡蠣各30 g，生姜10片，大棗10枚，炙甘草25 g 。7劑 。
【火神派桂枝湯加味治療營衛(wèi)失和醫(yī)案案例】11月15日二診：服藥3劑發(fā)熱漸退，痰量顯減，幻覺消失 。原方稍作調(diào)整：
桂枝、白芍、附子各30 g，生半夏25 g，茯苓、龍骨、牡蠣各30 g，紅參15 g，肉桂10 g，生姜10片，大棗10枚，炙甘草30 g 。7劑 。
12月17日再診：已連續(xù)32天未發(fā)熱，精神振作，各方面均感良好 。(張存悌治案)
原按：《傷寒論》：“病人藏?zé)o他病，時(shí)發(fā)熱，自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也 。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯 。”本案即宗此經(jīng)文而治 。患者時(shí)發(fā)熱，自汗出而不愈，正是衛(wèi)氣不和之兆，因選桂枝湯 。久病精神萎靡，便溏，手足不溫，則是陽虛之征，發(fā)熱、時(shí)有幻覺亦系虛陽外越的表現(xiàn)，故加附子、龍骨、牡蠣，潛鎮(zhèn)浮陽 。如此一個(gè)西醫(yī)用盡抗生素而無效的頑固性發(fā)熱病例，一個(gè)尋常的桂枝加附子湯即獲此佳績 。
(2)秦氏，女，88歲 。中風(fēng)臥床已5年，吞咽無力，不能進(jìn)食，靠食道插管維持 。2010年9月16日初診：發(fā)熱半月，體溫38℃上下 。先掛7日滴流，燒退，旋又復(fù)熱，用“雙黃連”3日仍燒，氣喘，有汗不解，便干如羊矢，精神不振 。舌淡胖潤，脈浮滑數(shù)軟 。此屬太陽表虛證，因兼氣喘，處桂枝加厚樸杏子湯：
桂枝、白芍各20 g，炙甘草10 g，杏仁20 g，川樸15 g，生姜10片，大棗10枚 。3劑 。
服藥后熱退未復(fù) 。(張存悌治案)
原按：患者為鄰居，臥床5年，靠鼻飼喂食，兒子孝順，精心守侍，得以延壽多年 。其間多次發(fā)熱，先掛滴流，不效則找我用中藥，無非麻黃附子細(xì)辛湯、桂枝湯之類，三五劑均能獲效，兒子因此成為中醫(yī)“票友” 。
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