火神派白通湯加味治療乳癰醫(yī)案案例
謝某，女，24歲 。產(chǎn)后六七日，因夜間起坐哺乳而受寒，次日即感不適，惡寒、發(fā)熱，頭身疼痛，左乳房局部硬結(jié)，腫脹疼痛 。當(dāng)即赴省級(jí)某醫(yī)院診治，服銀翹散、荊防敗毒散等方加減數(shù)劑，發(fā)熱已退，仍有惡寒，左乳房硬結(jié)紅腫不散，反見(jiàn)增大，疼痛加劇 。1周后，創(chuàng)口潰破，流出少許黃色膿液及清淡血水，經(jīng)外科引流消炎治療，半個(gè)月后破口逐漸閉合 。但乳房腫塊未消散，仍紅腫疼痛，乳汁不通，眠食不佳 。每日午后低熱，懔懔惡寒，歷時(shí)1個(gè)月未愈，延吳佩衡先生診視：面色比白，精神疲憊，脈沉細(xì)而弱，舌質(zhì)含青色，苔白厚膩 。此乃寒邪失于宣散，阻滯經(jīng)脈血絡(luò)，遷延未愈，血?dú)夂膫龤鈨?nèi)虛，無(wú)力抗邪外出 。局部雖成破口而膿根未除盡，創(chuàng)口雖斂而癰患未能全部消除，此即所謂養(yǎng)癰而遺患也 。法當(dāng)溫通里陽(yáng)，排膿消腫，散結(jié)通乳 。方用白通湯加味：
【火神派白通湯加味治療乳癰醫(yī)案案例】附片150 g，干姜15 g，川芎10 g，當(dāng)歸15 g，桔梗10 g，皂刺9 g，赤芍10 g，通草6 g，細(xì)辛5 g，白術(shù)12 g，蔥白3莖 。2劑后，惡寒、低熱已解，體溫退至正常，左乳房紅腫硬結(jié)漸消 。唯乳頭右下方復(fù)覺(jué)灼熱、刺痛，局部發(fā)紅，稍見(jiàn)突起 。此系得陽(yáng)藥溫運(yùn)，氣血漸復(fù)，血脈疏通，正氣抗邪，已有托膿外除之勢(shì) 。脈沉細(xì)而較前和緩有力，舌質(zhì)青色已退，舌心尚有膩苔 。繼以上方加香附9 g，連服2劑 。腐敗之血肉已化膿成熟，局部皮膚透亮發(fā)紅 。服3劑后，膿包自行潰破，流出黃色膿液半盅多，疼痛頓減，紅腫消退 。再以四逆湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加白術(shù)、杭芍、桂枝、川芎等連進(jìn)4劑，膿盡腫消，創(chuàng)口愈合，病告痊 。
(吳佩衡治案)
點(diǎn)評(píng)：此癥乳房紅腫疼痛，午后低熱，容易認(rèn)作陽(yáng)熱之癥 。觀其“面色比白，精神疲憊，脈沉細(xì)而弱，舌質(zhì)含青色，苔白厚膩”，則是一派陰象，因此斷為虛陽(yáng)外越所致，竟用附子150 g 大劑治之，非吳氏這等火神派大家，難以有此手眼 。審其用藥，尚含有當(dāng)歸四逆湯之意 。
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