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火神派桂枝湯加味治療乳癰醫案案例

李某，女，33歲，學生傅某愛人 。哺乳15個月 。2014年4月15日初診：

左乳房右半部發生腫脹，拒按，痛不可觸，不紅，乳汁不通 。發病當日由傅予小劑桂枝湯1劑，次日乳汁已通，腫消 。隔日腫脹復發，4月17日請我診視，查脈浮軟，舌潤 。按乳癰初發論治，學鄭欽安法，予桂枝湯加味，處方：
桂枝、白芍各25 g，炙甘草15 g，香附、青皮各10 g，王不留行30 g，生姜10 g，大棗10枚 。服藥1.5劑，腫消乳通而痊 。(張存悌治案)按：鄭欽安對外科也頗有經驗，“外科者，瘡科謂也 。凡瘡之生，無論發于何部，統以陰陽兩字判之為準” 。強調劃分陰陽兩綱 。“陰證其瘡皮色如常，漫腫微疼；瘡潰多半清水，清膿，黃水，血水，豆汁水，腥臭水；其人言語、聲音、脈息、起居動靜，一切無神；口必不渴，即渴定喜滾飲；舌必青滑，大小便必自利 。……初起無論現在何部，或以桂枝湯加香附、麥芽、附子，調和營衛之氣 。佐香附、麥芽者，取其行滯而消凝也；加附子者，取其溫經而散寒也 。陽證其瘡紅腫痛甚，寒熱往來，人多煩躁，喜清涼而惡熱，大便多堅實，小便多短赤，飲食精神如常，脈息有力，聲音響亮，瘡潰多稠膿 。此等瘡最易治，皆由邪火伏于其中，火旺則血傷 。法宜苦甘化陰為主……初起無論發于何部，或以桂枝湯倍白芍，加香附、麥芽、梔子治之 。”
【火神派桂枝湯加味治療乳癰醫案案例】本案即遵鄭氏之法，用鄭氏之方，按陰證處以桂枝湯加味，因陽虛不甚明顯，故未加附子；因系哺乳期，另加王不留行通絡且兼下乳；鄭氏原意加麥芽取其行滯，因麥芽有回乳之功，故而回避之 。

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