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火神派附子理中湯加味治療嘔吐醫案

(1)述圃園主人之子 ， 患腹痛 ， 嘔吐不止 ， 得食必嘔 ， 幾成膈證 ， 百藥罔效 ， 以為無可治也 ， 已停藥10余日矣 。有人以余向病家推薦 ， 病家姑以試之 。

【火神派附子理中湯加味治療嘔吐醫案】余曰：“癥雖大而可治 ， 不過中寒而陽虛生寒耳 。治病若不識癥 ， 雖百藥遍嘗 ， 安有幸中之理?”乃訂附子理中湯 ， 2劑而嘔止 ， 再加吳茱萸 ， 胃納漸進 。后主以真武湯加減而精神爽慧 。總計服藥20余劑 ， 轉弱為強矣 。(黎庇留治案) 。
點評：本案腹痛 ， 嘔吐 ， 得食必嘔 ， 黎氏判為陽虛中寒 ， 以附子理中湯 ， “2劑而嘔止” ， 乃以扶陽治本取效 ， 并未用半夏類止嘔之品 ， 胸有定見 。
(2)某女 ， 28歲 ， 患重度胃癱 ， 吃啥吐啥 ， 只能靠靜脈打點滴補充營養 ， 體重從60kg降到42kg ， 瘦得像個骷髏 。從縣到省一直到北京 ， 看了4年病 ， 沒一個醫生能治好 。找到中國中醫科學院廣安門醫院副院長仝小林 ， 給她開出附子理中湯 。她丈夫看著方子失望地搖搖頭 ， 不止一家醫院的中醫開過這個方了 ， 吃過好多次 ， 結果都一樣 ， 照樣還是吐 。仝教授看出他們的顧慮 ， 讓他們先吃3服藥試試 。當服到第二服藥時 ， 奇跡出現了 ， 妻子的吐止住了 。患者滿腹疑惑地來找仝小林詢問 ， 同樣的方子別人開為啥不見效?原來 ， 仝小林處方用的附子劑量是60g ， 而其他醫生用量一般不超過10g 。
(《中國中醫藥報》2010年1月28日 ， 仝小林治案) 。
點評：本案價值在于揭示重用附子的意義 。重用附子確實是火神派一大特色 ， 多位名家的成功案例可以證明 。能否熟練應用大劑量附子 ， 是火神派醫家成熟與否的一個標志 。任應秋先生曾經評價 ， “鄭氏治療三陰證 ， 確是頗有盛譽 ， 運用附子量重而準” ， 專門提到“運用附子量重而準” ， 予以肯定 。

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