火神派干姜黃連黃芩人參湯治療嘔吐醫案案例
韋某小兒,病泄瀉,利止則腹脹,食則更甚,時作嘔惡,因而不敢食,后致飲水亦嘔,口苦舌絳,苔微黃,不渴,胸腹痞脹,指紋淡黃隱沉,身體極清瘦,大便如常,小便清利 。蓋由諸癥觀之,其先泄瀉,脾胃早傷,氣虛不化,寒濕積中,故食入則胸腹脹;舌絳口苦,由于肝膽之熱,彌漫中焦,故水食入咽則嘔吐,形成上熱下寒、扦格不通之證 。若上熱輕而下寒不虛,可用梔子干姜湯清熱溫中,交通上下 。今則不僅上熱盛,而下寒且虛,已非上方所宜 。
《傷寒論》曰:“傷寒本自寒下,醫復吐下之,寒格更逆吐下 。若食入口則吐,干姜黃連黃芩人參湯主之 。”本證雖未經吐下,而久瀉傷脾,其理正同 。脾傷則清濁不分,陽格于上,陰沉于下,故用藥上宜有分寸;如僅用寒藥以治下,則必格拒不入,即入亦將引起上熱之加劇,皆不利于病 。核上述姜參芩連湯為上盛熱、下虛寒之的劑,恰合于本證,用之何疑 。然以勝復關系,分量略有變更,以寒重熱輕,故而如此:
黨參15 g,干姜9 g,黃芩4.5 g,黃連(姜汁炒)3 g,煎成緩緩服下 。
先不受藥,盡1劑后,藥亦不嘔,再劑可食飲 。上焦余熱未清,中焦虛寒尚盛,改進連理湯:
黃連2.4 g,黨參15 g,白術(土炒)、干姜各6 g,炙甘草3 g 。
【火神派干姜黃連黃芩人參湯治療嘔吐醫案案例】3劑遂得陰陽調協,上下溝通,不嘔能食 。后以六君子湯平調脾胃,食欲大佳,肌肉豐潤,又健常活潑入學矣 。(趙守真治案)點評:此案嘔吐,上熱下寒、扦格不通,因選干姜黃連黃芩人參湯寒熱并用;以寒重熱輕,在分量上斟酌體現,接方以連理湯,俱顯見識 。
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