火神派甘草干姜湯加味治療呃逆醫案案例
(1)李某,女,43歲 。呃氣2個月,從午后到夜間呃氣頻作,氣冷,且覺胃、食道冷感數年 。舌淡有痕,脈細尺部不顯 。此胃氣垂絕之證,急予溫中下氣之法治之:
干姜、炙甘草各60 g,高良姜、蓽茇各30 g,公丁香30 g 。3劑 。
藥后呃氣緩解,食道、胃冷明顯好轉 。守方去蓽茇(久用耗真氣)加桂附,隨訪未發 。(曾輔民治案)
點評:曾氏指出,因為胃寒不降,胃氣上逆,胃氣已冷,胃寒為矛盾之基礎,只有大劑量溫胃散寒,藥簡劑重方效 。此案判為陽虛,還有一個時間辨證因素,即“從午后到夜間呃氣頻作”,午時一陰生,午后乃陽虛之際,陰寒逢到陽虛之時,癥狀自然加重 。
(2)張某,女,62歲 。呃逆,聲音時大時小9年 。當胃脹時則聲大 。食可,神可,舌稍淡,有津,脈沉弦 。此胃陽不足,胃氣上逆所致 。處方:
干姜30 g,炙甘草20 g,桂枝、西砂仁、公丁香各30 g,吳茱萸20 g 。3劑 。
藥后胃適,呃止,胸脘亦適 。此據“土敗則噦”之論而治 。(曾輔民治案)
【火神派甘草干姜湯加味治療呃逆醫案案例】點評:本案呃逆9年之久,證屬虛寒,用甘草干姜湯加吳茱萸、桂枝等溫藥自是正治,唯砂仁、丁香理氣之品用至30 g 之量,值得注意 。
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