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新訂麻黃附子細辛湯方解、組成及治療咳喘醫案

新訂麻黃附子細辛湯(《咳嗽之辨證論治》)
功用:溫經扶陽,發汗解表;凡一切陽虛感寒之咳嗽、哮喘,皆能治之,并為治各種傷寒引起之寒痛要方 。
藥物組成:麻黃9g,制附片31g,細辛3g桂枝15g,干姜、甘草各31g 。
方解:太陽與少陰為表里,本方乃針對表里同病而擬訂 。麻黃、桂枝,太陽證用藥也;附片、干姜,少陰證用藥也 。惡寒發熱,無汗而脈沉,是表里同病,故用麻黃以發汗解表,附子以溫經扶陽,麻附配伍,可使體力增強而表邪易解,并使汗出表解而無損于心陽;更益以細辛配麻黃,能祛痰利水而治咳逆上氣,配附子能溫經散寒而除一切疼痛;桂枝辛溫,能引營分之邪達于肌表;干姜辛烈溫散,能祛寒邪;甘草之甘平,調和諸藥,兼以潤滑喉頭氣管 。加入桂、姜、草三味,溫通散寒之力更強,且有和中而順接陰陽二氣之效,而三味又俱有治咳之功 。故凡一切陽虛感寒之咳嗽、哮喘,皆能治之,并為治各種傷寒虛弱咳嗽、哮喘,以及因傷寒而引起之寒痛要方 。
例案:
1.咳喘:續某,女,45歲 。面容浮腫,色黃而黯,兩眼無神,惡寒,兩膝以下冰冷,如泡水中,通夜睡不暖兩腿隨時發抖、抽搐,肌肉疼,氣短,心累心跳,總覺精神不支,喜靜坐而惡活動,胸部苦滿,不思飲食,口雖干而不飲茶水 。經期推遲,量少而色烏黑 。平日易感冒,惡寒發熱,喉管發癢即咳嗽喘促,吐白泡沫涎痰 。注射青霉素、鏈霉素,半月或一月告愈,不久又感冒咳喘,如此循環不已 。近又感冒,咳嗽喘促吐痰,嘴唇烏白,滿口津液 。舌質淡紅,苔黃白,脈浮緊而細 。
此陽虛為病之本 。陽虛衛外不固,不能抗風寒入侵,故易感冒 。因感冒引起咳嗽喘促,亦不一定是慢性氣管炎復發,此為肺有沉寒,外之風寒入而附之,發為咳喘,非清熱解毒一類方藥所能治 。此為外感風寒,由太陽而入少陰之咳喘,法當溫經散寒以平咳止喘,新訂麻黃附子細辛湯加味治之:
麻黃9g,制附片31g,細辛3g,桂枝15,干姜、甘草各3lg,蘇葉12g,防風15g 。上方服2劑,服第1劑時用童便為引,使虛熱下行;第2劑可不用 。據云服第1劑后,咳喘大減;2劑咳平喘止(《咳嗽之辨證論治》) 。
2.咳喘:劉某,女,58歲,農民 。素有咳喘病,每次發病嚴重,晚上不能平臥 。此次發病,飲食減少,心累心跳,咳嗽氣緊,吐白泡沫清痰,整夜不能安眠,全身強痛,背上及兩腳冰冷面容微紅而現水腫,嘴唇烏白 。
舌苔黃膩,脈浮緊而細 。此乃肺陽虛弱復受寒邪侵襲 。宜表里兼顧,溫肺散寒以利咳喘,新訂麻黃附子細辛湯加味治之,重用姜、桂溫補肺氣麻黃9g,制附片31g,細辛3g,桂枝、干姜各31g,生姜62g,甘草31g服藥1劑后,痛證悉除,咳喘減輕,已能平臥,繼續用附子理中湯去人參加茯苓治之:制附片、白術、干姜各31g茯苓24g,炙甘草31g連盡2劑,不復怕冷,咳喘大減 。咳時右脅微脹痛,面容蒼白無神,此肺陽偏虛 。姜桂湯加味扶肺陽,肺陽旺而咳自愈:生姜62g,桂枝31g,茯苓24g,半夏18g 。盡劑后而咳嗽愈(《咳嗽之辨證論治》) 。
3.小兒咳喘:李某,男,3歲 。患咳嗽已經月余,經醫院檢查診斷為百日咳,服藥無效 。一咳就連續一二十聲,頭傾胸曲,有時涕淚俱出,吐泡沫涎痰,出冷汗,喘促氣緊,晚上尤甚 。面色青白,唇烏黯 。舌質淡紅,苔白帶微黃 。此乃陽虛而寒重,以新訂麻黃附子細辛湯治之:
麻黃3g,制附片18g,細辛2g,桂枝3g,生姜、甘草各15g服藥后,喘咳有所減輕,但里寒重,必須扶陽以散寒止咳,四逆加麻黃湯治之:
制附片24g,干姜、炙甘草各18g,麻黃6g 。盡劑后咳喘更減,冷汗已斂 。舌苔微黃去,略現紅潤,涕淚俱無,四逆湯加味治之:
制附片24g,干姜、炙甘草各18g,茯苓、白術各15g
【新訂麻黃附子細辛湯方解、組成及治療咳喘醫案】連服2劑,喘平咳止 。囑禁食生冷瓜果,鞏固療效(《咳嗽之辨證論治》)

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