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針灸絕學“燒山火”“透天涼”的17種操作方法


燒山火透天涼客觀指標
《內(nèi)經(jīng)》中明確提出補法瀉法 ， 《素問·針解篇》講“刺虛則實之者 ， 針下熱也 ， 氣實乃熱也；滿而瀉之者 ， 針下寒也 ， 氣虛乃寒也” ， 就是補了以后陽氣會至 ， 所以局部會發(fā)熱 ， 瀉了以后 ， 陽氣就會散開 ， 它就會涼 。 學了針灸以后 ， 我們講有那么多的方法是補法 ， 那么多的方法是瀉法 ， 但是你認為補了 ， 真的補了嗎？你以為瀉了 ， 真的瀉了嗎？要是補了 ， 它溫度會上升的 ， 要是瀉了 ， 它溫度會下降 ， 只有做出這么一個客觀指標 ， 大家才能認為你確實做出來了 。 要是拿不出一個客觀指標的話 ， 有可能就是主觀的一種想象 ， 補并不能補進去 ， 瀉也沒有瀉出來 ， 有點像畫餅充饑這么一種感覺 。
針灸絕學“燒山火、透天涼”的操作方法
燒山火、透天涼作為針灸專業(yè)的針刺手法 ， 充滿了神秘莫測的氣息 ， 掌握熱補涼瀉手法往往成為高手的象征 。
一、燒山火、透天涼手法概述
1.燒山火
燒山火手法屬于常用復式補瀉手法之一 ， 是熱補法的代表性手法 。 最早在《素問·針解》篇中記載:“黃帝問曰:愿聞九針之解 ， 虛實之道 。 岐伯對曰:刺虛則實之者 ， 針下熱也 。 氣實乃熱也 。 ”在《靈樞·終始》篇中也記載:“刺寒厥者 ， 留針反為熱 。 ”可見當時已有虛實補瀉和針刺取熱的概念 。 其后 ， 金代竇漢卿在《標幽賦》中有“推內(nèi)進搓 ， 隨濟左而補暖”的論述 ， 成為后世熱補手法的要點 。 燒山火手法的名稱最早見于明代徐鳳的《針灸大全》所載《金針賦》中:“考夫治病之法有八 。 一曰燒山火 ， 治頑麻冷痹 ， 先淺后深 ， 用九陽而三進三退 ， 慢提緊按 ， 熱至 ， 緊閉插針 。 除寒之有準……皆細細搓之 。 祛病準繩 。 ”
明代楊繼洲在《針灸大成·三衢楊氏補瀉》中曰:“燒山火能除寒 ， 三進一退熱涌涌……凡用針之時 ， 須捻運入五分之中 ， 行九陽之數(shù)……漸漸運入一寸之內(nèi) ， 三出三入 ， 慢提緊按 。 若覺針頭沉緊 ， 其針插之時 ， 熱氣復生 ， 冷氣自除 。 未效 ， 依前法再施也 。 ”對燒山火手法的操作和主治范圍作了較為細致的描述 。 其后的歷代醫(yī)家雖根據(jù)各自的臨床體會和經(jīng)驗手法各有側(cè)重 ， 但皆以《金針賦》、《針灸大成》中所載針刺手法為準繩 。
當前 ， 以國家規(guī)劃教材為準的經(jīng)典燒山火術(shù)式操作方法是將穴位的可刺深度分為淺、中、深三層(天、人、地三部) ， 先淺后深 ， 每層各做緊按慢提九數(shù) ， 然后退回至淺層 ， 稱為一度 。 如此反復操作數(shù)度 ， 再將針插至深層留針 。 在操作過程中 ， 可配合呼吸補瀉中的補法 ， 出針時按壓針孔 。 該術(shù)式操作手法主要是參考《金針賦》“燒山火”手法而定 ， 但語言過于簡練 ， 對具體操作中的細節(jié)問題沒有詳細闡述 ， 實際操作過程中仍使人存在諸多疑惑 ， 所以深入研究“燒山火”手法的術(shù)式操作過程是必要的 。
2.透天涼
“透天涼”手法屬于傳統(tǒng)復式補瀉手法之一 ， 是涼瀉法的代表性手法 。 該手法源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》 ， 原書未提出“透天涼”的概念 ， 但寓含了針刺補瀉的思想 ， 如《素問·針解》記載:“滿而泄之者 ， 針下寒也 。 氣虛乃寒也 。 “初步闡述了涼瀉法的應(yīng)用與效應(yīng) 。
“透天涼”手法的名稱首見于泉石心的《金針賦》:“二曰透天涼 ， 治肌熱骨蒸 ， 先深后淺 ， 用六陰而三出三入 ， 緊提慢按 ， 徐徐舉針 ， 退熱之可憑 ， 皆細細搓之 ， 祛病準繩 。 ”明代楊繼洲在《針灸大成·三街楊氏補瀉》中曰:“‘透天涼’能除熱 ， 三退一進冷冰冰 ， 口吸氣一口 ， 鼻出五口 。 凡用針時 ， 進一寸內(nèi) ， 行六陰之數(shù) ， 其五分者 ， 即先深后淺也 。 若得氣 ， 便退而伸之 ， 退至五分之中 ， 三入三出 ， 緊提慢按 ， 覺針頭沉緊 ， 徐徐舉之 ， 則涼氣自生 ， 熱病自除 。 如不效 ， 依前法再施 。 一身混似火來燒 ， 不住之時熱上潮 ， 若能加入清涼法 ， 須臾熱毒自然消” 。 對“透天涼”手法的操作和主治范圍進行了較為細致的描述 。 其后的歷代醫(yī)家雖然各有發(fā)揮 ， 但皆以《金針賦》《針灸大成》中所載“透天涼”手法為根基 。
此外 ， 《奇效良方》記載:“‘透天涼’屬性 ， 夫用針時 ， 先進入分寸之內(nèi) ， 行六陰之數(shù) 。 若得氣便進伸 ， 漸退至五分之中 ， 三慢入 ， 三緊出 ， 其針自緊 ， 徐徐舉之 ， 得冷氣漸至 ， 其熱自愈 ， 不效再施 。 ”該書所載“透天涼”手法一改《金針賦》分三層操作的方法 ， 簡化為兩層操作 ， 為后世“透天涼”手法的演化提供了依據(jù) 。

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