針灸絕學(xué)“燒山火”“透天涼”的17種操作方法( 六 )
張縉教授在搓針手法方面的另一個(gè)貢獻(xiàn)是總結(jié)出搓針成功的標(biāo)志:捻之不轉(zhuǎn) ， 提之不出 ， 插之不入 ， 氣滿自搖 。 當(dāng)針出現(xiàn)氣滿自搖、穴位內(nèi)有麻感時(shí) ， 非常有利于涼感的出現(xiàn) ， 此時(shí)再施以飛法多使透天涼手法成功 。
（2）基礎(chǔ)針感
張縉教授認(rèn)為 ， “透天涼”手法以“緊提”為主要操作 ， 故都是在保持針下得氣(沉緊)狀態(tài)下完成的 。 所以 ， 研究“透天涼”手法取涼基礎(chǔ)針感 ， 不能脫離“得氣” 。 張縉教授行針過程中尤其注意得氣效應(yīng)中的麻感—一種放射性麻竄的感覺 ， 他行針過程中麻感多見于脊柱和四肢關(guān)節(jié)附近的穴位 ， 并常有呈循經(jīng)傳導(dǎo)的特征 。 待針后出現(xiàn)麻感時(shí) ， 再施以適當(dāng)?shù)氖址▌t易于涼感的產(chǎn)生 。
（3 ）分層次操作
“透天涼”手法的機(jī)制可概括為“引陽(陽邪)出陰” ， 主治邪氣入里化熱或內(nèi)熱里實(shí)之證 ， 采用針刺療法引邪氣和內(nèi)熱外出 ， 則陰氣自復(fù) ， 從而產(chǎn)生涼感 。 故在操作時(shí)多分為三層 ， 從內(nèi)而外 ， 從陰引陽 ， 分地、人、天三部操作 。 也有醫(yī)家簡化“透天涼”操作 ， 分為深淺兩層操作 ， 即將針刺入應(yīng)針深度 ， 行針得氣 ， 再將針提起1/2 ， 急行三入三出、緊提慢按的提插手法 。 更有不分進(jìn)退層次者 ， 如李傳岐提出針刺得氣后施以捻轉(zhuǎn) ， 隨即緊握針柄向上適度提退 ， 就會(huì)逐漸產(chǎn)生涼感的透天涼手法 。 臨床當(dāng)以獲得針刺效應(yīng)為核心 ， 可不拘泥于操作層次 。
15.教科書上的燒山火、透天涼——《刺法灸法學(xué)》陸壽康主編 ， 中國中醫(yī)藥出版社出版
燒山火
操作方法：將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層（天、地、人三部） 。
（1）進(jìn)針時(shí) ， 醫(yī)者重用指切押手 。
（2）令病人自然地鼻吸口呼 ， 隨其呼氣時(shí) ， 將針刺入淺層（天部）得氣 。
（3）得氣后 ， 重插輕提 ， 連續(xù)重復(fù)9次（行九陽數(shù)） 。
（4）再將針刺入中層（人部） ， 重插輕提 ， 連續(xù)重復(fù)9次（行九陽數(shù)） 。
（5）其后將針刺入深層（地部） ， 重插輕提 ， 連續(xù)重復(fù)9次（行九陽數(shù)） 。 此時(shí) ， 如果針下產(chǎn)生熱感 ， 少待片刻 。
（6）隨病人吸氣時(shí)將針1次提到淺層 ， 此為一度 。 如果針下未產(chǎn)生熱感可隨病人呼氣時(shí) ， 再施前法 ， 一般不過三度 。
（7）手法操作完畢后 ， 留針15-20分鐘 ， 待針下松弛時(shí) ， 侯病人吸氣時(shí)將針快速拔出 ， 急按針孔 。
透天涼
（1）在進(jìn)針時(shí) ， 醫(yī)者輕用押手 。
（2）令病人自然地鼻呼口吸 ， 隨其吸氣將針刺入深層（地部）得氣 。
（3）得氣后 ， 輕插重提 ， 如此6次（行六陰數(shù)） 。
（4）再將針提至中層（人部） ， 輕插重提 ， 連續(xù)6次（行六陰數(shù)） 。
（5）再將針提至淺層（天部） ， 輕插重提 ， 如此6次（行六陰數(shù)） 。 此時(shí) ， 針下產(chǎn)生涼感 ， 稱為1度 。 如果針下未出現(xiàn)涼感 ， 可將針1次下插至深部 ， 再施前法 。 但一般不超過三度 。 涼感不論在地部、人部或天部出現(xiàn) ， 可停止手法操作 。
（6）手法操作結(jié)束后 ， 可隨病人呼氣將針緩慢拔出 ， 不按針孔或者緩按針孔 。
16.《國家針灸技術(shù)操作規(guī)范》中的燒山火與透天涼手法
根據(jù)建國以來五十多年中 ， 國內(nèi)專家們對(duì)燒山火與透天涼手法的研究結(jié)果 ， 基于古今對(duì)這兩種手法的一致認(rèn)識(shí) ， 以及對(duì)其長期臨床上的觀察和教學(xué)中的傳承效果 ， 經(jīng)申請(qǐng)報(bào)批用以下兩種術(shù)式作為燒山火與透天涼手法的《國家針灸技術(shù)操作規(guī)范》 。
16.1 燒山火術(shù)式
（1）速刺進(jìn)針
（2）用搓針法 ， 或提插法 ， 或捻轉(zhuǎn)法得氣
（3）用押手在穴旁守氣
（4）取脹痠針感
（5）用刺手拇食指緊握針柄 ， 要力貫針中（使針成為力的載體）
【針灸絕學(xué)“燒山火”“透天涼”的17種操作方法】（6）用最慢速度（徐入）
用大力度（九陽數(shù)）
用重押手（守氣）
插針向內(nèi)
或拇指用力向前捻針 ，
或插捻結(jié)合
在擬刺入的腧穴深度范圍內(nèi)可分上下二層 ， 亦可分天、人、地三層 ， 還可不分層操作（可以反復(fù)操作）
16.2 透天涼術(shù)式
（1）速刺進(jìn)針
（2）用搓針法 ， 或提插法 ， 或捻轉(zhuǎn)法得氣（應(yīng)氣滿針搖）
（3）不用守氣
（4）用飛法 ， 或刮法（指甲向上刮） ， 或拇指向后食指向前的捻轉(zhuǎn)法 ， 均可取涼 。
16.3 飛法的具體操作
（1）使刺手拇食兩指呈交互狀 ， 要拇指指端向前（拇指伸直） ， 食指指端向后（食指彎曲） ， 拇指指腹橫紋與食指未節(jié)橈側(cè)指紋要相對(duì) 。
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