桂枝茯苓丸加減治神經(jīng)性嘔吐醫(yī)案、配方
神經(jīng)性嘔吐
嘔吐是胃內(nèi)容物反入食管，經(jīng)口吐出的一種反射動(dòng)作 。其病機(jī)為胃失和降，胃氣上逆，發(fā)生嘔吐 。
【桂枝茯苓丸加減治神經(jīng)性嘔吐醫(yī)案、配方】【臨床應(yīng)用】
陳松等以桂枝茯苓丸合丹參飲加減：桂枝9g，桃仁、茯苓、赤芍、劉寄奴、牡丹皮、佛手各10g，檀香3g，丹參、花粉、山藥各15g，土元、文術(shù)各6g 。治療血瘀型嘔吐效果良好 。
【病案舉例】
楊某，女，24歲，某工廠(chǎng)工人，1996年9月12日就診 。主訴：食入即吐10個(gè)月余 。10個(gè)月前不明原因出現(xiàn)飲食入胃即吐，無(wú)論何種食物皆然 。曾反復(fù)在多家醫(yī)院求診，均以“神經(jīng)性嘔吐”治療，先后住院3次，中、西藥均不能達(dá)到止吐目的 。刻見(jiàn)形體瘦弱，面容枯槁，肌膚甲錯(cuò)，神情淡漠，飲食入胃即吐，口唇干，舌質(zhì)紅而干、苔薄，脈弱 。細(xì)詢(xún)既往，夏日時(shí)不慎跌倒，傷及腰部，經(jīng)服三七片嘔吐亦稍見(jiàn)效，既之復(fù)然 。按說(shuō)食入即吐常以胃火論治，而此患者在服用活血?jiǎng)┖竽茏嘈б粫r(shí)，可見(jiàn)并非胃火，即以瘀血積于胃絡(luò)論治，方以桂枝茯苓丸合丹參飲加減：桂枝9g，桃仁、茯苓、赤芍、劉寄奴、牡丹皮、佛手各10g，檀香3g，丹參、花粉、山藥各15g，土元、文術(shù)各6g.3劑，每日1劑，水煎服 。藥后自述嘔吐稍減，可嚼食少許蛋糕 。繼用前方3劑，已每日可食蛋糕兩許，仍不能進(jìn)食其他食物 。
守方再服6劑，已能食少許蔬菜，蛋糕每日可食6兩，此乃胃氣漸復(fù)，囑盡量飲以稀粥和菜泥，以滋養(yǎng)胃腸前方去牡丹皮、檀香加阿膠15g，石斛12g，寸冬10g，6劑 。藥后湯飲漸能人胃，繼用1周痊愈 。
按：痰血所致的疑難病證，有時(shí)單憑脈證尚難分辨，細(xì)詢(xún)病史非常重要 。綜觀(guān)嘔吐之病因，尚未見(jiàn)血瘀之論本例屢用中、西藥，惟三七曾取效一時(shí)，可知胃絡(luò)血瘀不可置疑 。據(jù)此，竟用桂枝茯苓丸收效 。綜觀(guān)全局，乃為詳問(wèn)病史之一得 。
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