桂枝茯苓丸加減治肝炎醫(yī)案、配方
肝炎
肝炎屬中醫(yī)學“黃疸”、“濕阻”、“肋痛”、“虛證”、“癥積”等范疇 。其病因病機多由濕熱之邪纏綿，日久正氣損傷，由實致虛，形成肝郁脾虛，肝腎不足，脈絡瘀阻等虛實夾雜的病理表現(xiàn)，其治療亦可采用清熱利濕、疏肝健脾、補益肝腎、活血化瘀等多種方法 。
【臨床應用】
【桂枝茯苓丸加減治肝炎醫(yī)案、配方】李振芝用小柴胡湯合桂枝茯苓丸治療慢性肝炎，療效顯著 。
牧坂泰治用小柴胡湯合桂枝茯苓丸治療慢性肝炎25例 。其診斷是依據(jù)臨床癥狀、肝功能檢查及肝活組織檢查 。藥物投給方法：小柴胡湯、桂枝茯苓丸各5.0g，早、晚2次，時間3個月 。效果判定是以肝功能檢查結果為主，進行用藥前后的比較判斷服用本劑2周后天門冬氨酸氨基轉移酶（AST、GOT）與丙氨酸氨基轉移酶（ALT，GPT）下降，很多自覺癥狀好轉，體重增加服用3~4個月后停藥，未出現(xiàn)肝功能惡化的病例 。
張素蘭等用桂枝茯苓丸加味治療黃疸，療效顯著 。
【病案舉例】
患者，男，39歲，干部 。右肋脹痛3年，勞累后加重，并有口苦納差，時而乏力便溏，查肝于脅下1cm，上界正常，質軟觸之病人有頂悶感，肝功能正常，曾服多種中成藥，脅肋脹痛不減，舌苔白，舌質暗，脈弦澀 。予小柴胡湯加桂枝茯苓丸5劑后，脅肋脹痛消失，又連服10余劑，諸癥除 。追訪半年，右脅脹痛未復發(fā) 。
喬某，女，28歲，住院號：2159，納差、乏力1個月余伴嘔惡、黃疸等癥狀，查肝功能：BB154molL,g428UL乙肝病毒指標：HBsAg（+），診斷為病毒性肝炎急性期 。皮膚、鞏膜黃染，面色暗淡，畏寒倦臥，少腹冷痛經(jīng)閉數(shù)月，舌瘀暗苔白脈沉細無力 。辨為瘀血內(nèi)停，經(jīng)脈閉阻 。遂予桂枝茯苓丸加味：桂枝12g，茯苓20g，赤芍15g，牡丹皮15g，桃位15g，丹參15g，藥15g，木通9g 。每日1劑，水煎服 。藥服3劑，經(jīng)血至黃疸始退，余癥漸解，調治半月，復查肝功能：BB28.2μmo/L,GPT正常，出院 。
按：桂枝茯苓丸為活血化瘀、除癥消痞之方，每每用于瘀血經(jīng)閉，收效頗佳，血瘀經(jīng)閉則身目發(fā)黃，少腹冷痛，用該方使瘀血去，經(jīng)脈通，則黃疸退，病能除 。
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