生脈散加減治慢性乙型肝炎醫(yī)案
慢性乙型病毒性肝炎，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）引起的消化道慢性傳染病 。一般認(rèn)為，其發(fā)生與病毒在體內(nèi)持續(xù)存在、免疫調(diào)控系統(tǒng)功能失常等因素有關(guān) 。臨床上主要分為慢性遷延型及慢性活動(dòng)型肝炎兩類 。本病屬中醫(yī)黃疸、脅痛范疇，多由感受外邪、飲食所傷、脾胃虛寒、肝氣郁結(jié)、瘀血停著、肝膽濕熱、肝陰不足等引起本病 。本病耗氣傷陰，病久極易出現(xiàn)氣陰兩虛證，生脈散滋陰益氣、生脈斂汗 。同時(shí)能調(diào)節(jié)心神，心為五臟之大主，通過(guò)調(diào)心神而安肝魄，對(duì)本病有一定臨床療效 。
【生脈散加減治慢性乙型肝炎醫(yī)案】【病案舉例】
張某，女，29歲 。2000年11月初診 。自述乙肝病史已6年，期間曾間斷4次出現(xiàn)肝功異常，西藥保肝治療恢復(fù)正常 。此次于1月前無(wú)明顯誘因漸感乏力、氣短、納少、肝區(qū)隱痛、手足心熱 。診見：精神疲倦，氣短懶言，形體消瘦，面色晦暗，肝區(qū)叩擊痛（+），舌質(zhì)淡紅而干、薄白，脈細(xì)弱而數(shù) 。查：HBsg（+）， HBeAg（+），抗HBc（+）；ALT111U/L 。西醫(yī)診斷：慢性乙型病毒性肝炎 。中醫(yī)診斷：脅痛，屬氣陰兩虛 。治益氣養(yǎng)陰，柔肝止痛 。處方：人參25g，太子參、生地各15g，麥冬、五味子、川楝子、郁金各10g，白術(shù)、茯苓、甘草各10g 。每日1劑，水煎服，連服10劑后，氣短納差消失，復(fù)查ALT76U/L，原方五味子增至30g，連服近1月后，諸癥消失，肝功恢復(fù)正常 。
按：患者6年前患病后，邪毒殘留，耗傷氣陰，邪雖不盛，但氣陰兩虛，無(wú)力祛邪 。治當(dāng)益氣養(yǎng)陰扶正為主，兼以健脾、止痛 。“夫肝之病，補(bǔ)用酸，益以甘味之藥調(diào)之” 。生脈散益氣養(yǎng)陰而能柔肝，終緩急止痛，五味子酸收降酶而取效 。
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