生脈散加減治結(jié)核性心包炎伴嗆咳癥醫(yī)案
心臟包膜發(fā)生炎癥稱為心包炎 。此病可以單獨(dú)存在 ， 也可與心肌炎、心內(nèi)膜炎并存 ， 一般分為急性心包炎與縮窄性心包炎兩種結(jié)核性心包炎為結(jié)核桿菌感染引起 ， 多見于兒童及青少年 ， 常由肺結(jié)核、縱隔結(jié)核蔓延、播散而來 。全身癥狀：差異較大 ， 由感染引起的心包炎大多有發(fā)熱等；胸痛：呈刺痛或鈍痛 ， 差異很大 ， 可隨呼吸、咳嗽、吞咽、體位改變而加重 ， 一般位于心前區(qū)或胸骨 ， 結(jié)核性心包炎可以無胸痛表現(xiàn)；心臟受壓的癥狀：例如上腹脹痛、嘔吐、下肢浮仲、紫紺、氣急等；鄰近器官受壓癥狀 ， 例如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等 。本病當(dāng)屬中醫(yī)虛勞 ， 胸痛范疇 ， 以陰虛火旺 ， 氣陰兩虛伴胸痛憋喘為臨床特點(diǎn) 。生脈散滋陰益氣 ， 生脈復(fù)氣 ， 急救心肺之化源 ， 對(duì)氣陰兩虛證及本病引起的心肺功能障礙有較明顯的療效 。
【病案舉例】
患者林某 ， 女性 ， 57歲 ， 退休工人 ， 1989年12月26日入院 。
患者身體虛弱 ， 人院前6天 ， 因惡寒發(fā)熱 ， 頭身酸痛伴胸悶心悸在門診治療數(shù)天無效而住院治療 。人院后10余天仍持續(xù)高熱 。經(jīng)各方面詳細(xì)檢查化驗(yàn)和內(nèi)外科醫(yī)生會(huì)診 ， 最后確診為“結(jié)核性心包炎” 。經(jīng)過一個(gè)多月的西醫(yī)抗炎、抗結(jié)核治療 ， 患者體溫基本降至正常 ， 胸悶心悸癥狀亦減輕 ， 但卻出現(xiàn)陣發(fā)性的嗆咳 ， 咽干唇燥 ， 時(shí)有盜汗 ， 稍多活動(dòng)即感胸悶氣短 ， 給消炎止咳的西藥 ， 嗆咳未能緩解 。經(jīng)X光胸透提示：肺部紋理增多 ， 未見結(jié)核病灶 ， 故請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診診見形瘦顴紅 ， 氣短乏力 ， 五心煩熱 ， 嗆咳少痰 ， 舌紅少津 ， 脈細(xì)弦數(shù) 。此乃氣陰不足 ， 君火刑金 ， 肺失清肅 。治宜益氣養(yǎng)陰 ， 潤肺止咳 。以生脈散加味：黨參、百合各20g ， 麥冬15g ， 五味子6g ， 蜜紫菀、蜜百部、蜜枇杷葉各12g ， 沙參、桑白皮各10g 。以此方加減 ， 前后共服藥24刊 ， 嗆咳癥狀痊愈 ， 心包積液也漸吸收；又經(jīng)過一段時(shí)間治療 ， 最后痊愈出院 。
【生脈散加減治結(jié)核性心包炎伴嗆咳癥醫(yī)案】按：心包積液有多種病因引起 ， 但以結(jié)核性為多見 ， 此病病程較長 ， 且有長時(shí)間不同程度的高熱或低熱 ， 熱邪耗氣傷陰 ， 陰虛火旺 ， 肺金被煉 ， 使肺失清肅之常 ， 則發(fā)嗆咳 。治療時(shí)用生脈散益氣養(yǎng)陰 ， 促使心陰恢復(fù) ， 促使心包積液吸收；用沙參、百合、紫苑、百部、枇杷葉、桑白皮、杏仁等養(yǎng)陰潤肺止咳 ， 而且百部有很好的抗結(jié)核作用 。
推薦閱讀
- 生脈散加減治夾層動(dòng)脈瘤醫(yī)案
- 生脈散加減治擴(kuò)張型心肌病醫(yī)案
- 生脈散加減治高血壓醫(yī)案
- 生脈散加減治低血壓病醫(yī)
- 生脈散加減治急性心源性腦缺血綜合征醫(yī)案
- 生脈散加減治風(fēng)濕性心臟病醫(yī)案
- 生脈散加減治心跳驟停醫(yī)案
- 生脈散加減治感染性休克醫(yī)案
- 生脈散加減治心源性休克醫(yī)案
- 生脈散加減治急性心梗醫(yī)案