歸脾湯加減治蕁麻疹醫(yī)案
蕁麻疹是常見的皮膚病，是由不同原因引起的皮膚、黏膜內(nèi)小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的局限性水腫反應(yīng)，其特點(diǎn)是皮膚多處突然出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，伴劇烈瘙癢，風(fēng)團(tuán)發(fā)無定處，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，消退后不留痕跡，中醫(yī)學(xué)稱之為風(fēng)疹、癮疹等 。因平素體弱，或久病體虛，以致氣血不足，風(fēng)邪乘虛侵襲而發(fā)為本病 。針對病機(jī)應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以疏風(fēng)止癢治療 。
【臨床應(yīng)用】
宋耀東應(yīng)用歸脾湯化裁治療蕁麻疹59例，結(jié)果例，好轉(zhuǎn)36例，無效4例 。總有效率為93.2%
痊愈 。
【病案舉例】
1.患者王某，患胸膜炎并胸腔積液，愈后出現(xiàn)每晚睡前脫衣或外出遇風(fēng)寒時(shí)全身瘙癢，隨即起大小不等風(fēng)團(tuán)樣丘疹，越越多，瘙癢不已，影響工作和睡眠，多次服用抗過敏和激素類西藥，用之有效，停藥即發(fā)，故求治于中醫(yī) 。診見：面色萎黃，口唇少華，四肢及軀干隱現(xiàn)略高于皮膚的不規(guī)則丘疹塊，色淡紅，界限尚清，伴有皮膚抓痕結(jié)痂，皮膚劃痕征陽性，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱 。診斷：頑固性蕁麻疹 。證屬氣血虛弱，營衛(wèi)失和 。治宜益氣養(yǎng)血，疏風(fēng)止癢 。以歸脾湯加減，藥用：白芷、荊芥各12g，茯苓、黨參、當(dāng)歸、防風(fēng)、甘草各15g，黃芪30g，酸棗仁、木香、大棗各10g，龍眼肉5g 。水煎，日1劑，早晚分服 。上方略事加減，共服12劑，病愈，半年后隨訪未復(fù)發(fā) 。
.魏某，男，72歲，農(nóng)民，1995年12月10日就診 。自訴8年來每至春秋或勞累后兩下肢皮膚發(fā)癢，逐漸延至兩大腿、軀干、上肢、頸部，瘙癢后皮膚出現(xiàn)小丘疹發(fā)至1996年3月漸為緩解 。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，服中藥120余劑，療效欠佳（前醫(yī)以疏風(fēng)止癢、祛風(fēng)勝濕等藥治療），現(xiàn)又發(fā)作，特來我院就診 。
周身瘙癢難受，夜寐不佳，精神疲憊，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)緩 。辨證為風(fēng)濕蘊(yùn)于肌膚，日久傷營，氣血兩虛 。治當(dāng)益氣養(yǎng)血，潤燥止癢 。處方：黃芪15g，黨參15g，白術(shù)12g，當(dāng)歸15g，川芎10g，白芍12g，龍眼肉12g，防風(fēng)12g，生地12g，土茯苓12g，浮萍10g 。服上藥6劑后，周身略癢，丘疹變紅，脈細(xì)數(shù) 。前方去土茯苓、防風(fēng)加水牛角6g、赤芍10g、丹皮10g、紫草10g，繼續(xù)服10劑 。服藥后風(fēng)疹已愈，不發(fā)癢，丘疹略有少許 。為鞏固療效，以二診方3倍劑量加工成蜜丸，每丸重8g，每天服2次，每次1丸，服藥1個(gè)月后復(fù)查，風(fēng)疹已愈 。隨訪至今再無復(fù)發(fā) 。
【歸脾湯加減治蕁麻疹醫(yī)案】按：本病多因風(fēng)毒之邪侵襲人體，與濕熱相搏，郁于肌腠之間所致 。而上述病例則是由風(fēng)濕蘊(yùn)于肌膚，日久傷營，加之瘙癢重，夜寐不佳，耗氣同時(shí)也傷血，復(fù)感春秋兩燥之邪，或勞累后氣血與邪相爭，因而引起癢癥 。前醫(yī)只治以祛風(fēng)散邪，未治以養(yǎng)血潤燥，故而效差 。此病例治以益氣養(yǎng)血解毒、潤燥止癢，故使周身癢止而痊愈 。
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