歸脾湯加減治復發(fā)性口腔潰瘍醫(yī)案 _歸脾湯

復發(fā)性口腔潰瘍表現為口腔黏膜發(fā)生散在性表淺小潰瘍，有灼痛感，一般7~10天愈合，但常復發(fā) ，或此起彼伏，病史可長達一二十年之久，好發(fā)于青壯年。其病因不清楚，但與中樞神經系統紊亂及內分泌障礙有關系。誘發(fā)因素有睡眠不足、精神緊張、消化不良、便秘等，可發(fā)生于口腔各個部位。初起患部黏膜稍隆起， 1天后破潰成圓形或橢圓形，直徑2~5mm ，潰瘍底部有壞死組織形成的黃白色假膜，邊緣有充血帶，潰瘍繼發(fā)感染者其充血帶較寬。此病屬中醫(yī)學“口瘡”范疇，辨證分虛實。心脾兩虛者可因虛火上炎，熏灼肌膜而生口瘡。
【病案舉例】
1.謝某，女， 54歲， 1990年10月6日初診。復發(fā)性口腔潰瘍3年。屢用清熱解毒、養(yǎng)陰瀉火之劑及西藥治療，只獲一時之效。近因勞累過度，口腔潰瘍復發(fā)已10余天。每晚下半夜咽干口燥，潰瘍處灼熱辣痛，因疼痛而不欲食。診見：面白形瘦，氣短懶言，心悸寐差，夢多，大便溏薄。口腔兩頰黏膜各見黃豆大潰瘍點，舌尖有一綠豆大潰瘍，呈灰白色，周圍略紅潤。舌淡，苔薄白，脈沉細。證屬心脾兩虛，氣血不足，陰火上炎。治以健脾益氣，補血養(yǎng)心，潛降陰火。方用歸脾湯加減，處方：炙黃芪30g ，黨參20g ，白術、茯苓、當歸、酸棗仁、大棗各10g ，龍眼肉、玄參各15g ，陳皮、甘草、生姜各6g ，肉桂（后下）5g服7劑后，潰瘍縮小變淺，疼痛減輕，諸癥大減。效不更方，原方續(xù)進7劑，諸癥悉平。囑服歸脾丸1個月鞏固療效。隨訪8年余未復發(fā) 。
按：脾開竅于口，心開竅于舌，手少陰心經之別系舌本，足太陰脾經連舌本、散舌下。心脾兩虛，氣血不足，陰火上炎，故口瘡連年不愈。用歸脾湯健脾益氣、補血養(yǎng)心，加玄參滋陰降火解毒，肉桂引火歸原。心脾得補，氣血旺盛，浮陽降，清氣升，故口瘡愈。
【歸脾湯加減治復發(fā)性口腔潰瘍醫(yī)案】1. 章某，女， 28歲。口腔反復潰瘍1年半，伴納差、頭暈、心悸、眠差，每次以復方維生素B、維生素C研末涂患處可愈，但反復發(fā)作， 1~2個月發(fā)作1次不定。此次潰瘍發(fā)作已逾半月，經外涂、內服多種藥物，均不奏效。診察：形體瘦弱，面色不華，聲低語怯，舌質淡邊有齒印，脈沉細。舌體中部偏右可見一潰瘍點，大小如小綠豆，右頰黏膜近口角處可見一如黃豆大潰瘍，狀如火山口，中間凹陷處色淡紅，周邊凸起色淡黃，潰瘍口無膿性分泌物。此證屬心脾氣虛，治以健脾益氣養(yǎng)心，方用歸脾湯加減，處方：黃芪30g ，白術12g ，黨參、淮山藥、大棗各15g ，木香（后下）5g ，茯神、遠志、酸棗仁各10g 。服上方2劑，潰瘍處疼痛大減，兩處潰瘍口均縮小。繼服上方3劑，潰瘍愈，納增，眠佳，已無心悸。囑其繼守上方服3劑鞏固，患者因怕麻煩而未服，半年后口腔潰瘍復發(fā) ，仍予上方2劑而愈，再服7劑鞏固，隨訪1年未見復發(fā) 。

歸脾湯加減治復發(fā)性口腔潰瘍醫(yī)案

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