小青龍湯加減治放射性肺炎醫(yī)案 _小青龍湯

【小青龍湯加減治放射性肺炎醫(yī)案】放射性肺損傷是胸部惡性腫瘤放療期間及放療后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為急性放射性肺炎和慢性肺纖維化，兩者是一個(gè)病程的兩個(gè)階段，急性者常發(fā)生于放療后1個(gè)月內(nèi) ，慢性者多數(shù)在放療結(jié)束后1~5年發(fā)生。其發(fā)生原因與肺部大照射野、高劑量及快速照射有關(guān) ，照射面積小于100cm2 ，劑量達(dá)60~70Gy時(shí) ，不一定發(fā)生急性放射性肺炎，照射野面積大于100cm2 ，劑量30~40Gy時(shí)就易出現(xiàn)
【臨床應(yīng)用】
乳腺癌術(shù)前放射性肺炎是指乳腺癌患者手術(shù)前接受放射治療后引起的肺部炎癥。表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、低熱等癥狀為主。湯氏等1998~1999年在日本京都大學(xué)腫瘍外科研究期間，與日方醫(yī)生合作，曾對(duì)乳腺癌術(shù)前放射性肺炎患者12例用中藥小青龍湯治療，效果顯著。臨床觀察12例，年齡35~72歲（平均54歲）；Ⅱ、期乳腺癌術(shù)前放療者各6例；照射范圍為原發(fā)區(qū)和區(qū)域淋巴結(jié)；劑量為4060Gy/4w照射中或照射后即在術(shù)前均出現(xiàn)肺炎癥狀。給予口服小青龍湯制劑180m/d ，分3次沖服。結(jié)果：3例患者放療2周后并發(fā)肺炎，連續(xù)配合中藥小青龍湯方制劑口服，癥狀減輕，直至放療完成，順利接受手術(shù)；9例患者于放療4周并發(fā)肺炎，即給予中藥小青龍湯制劑，服用5~10天痊愈，順利接受手術(shù)治療。
【病案舉例】
患者，女， 48歲，左側(cè)乳房疼痛伴腋窩淋巴結(jié)腫大且有黏連，于1998年9月確診為Ⅲ期乳腺癌。先接受放射治療， 2周后患者連續(xù)咳嗽、咳痰、低熱、乏力，同時(shí)伴有局部皮膚萎縮，上肢水腫，兩肺下葉布滿濕性羅音。臨床檢查證實(shí)為放射性肺炎。口服漢方小青龍制劑180ml/d ，分3次口服。服藥后5天癥狀明顯減輕，繼續(xù)接受放療全過(guò)程，并同時(shí)連服小青龍湯制劑2周癥狀消失，繼接受乳腺癌根治手術(shù) 。
按：患者為乳腺癌接受放療過(guò)程中，出現(xiàn)咳嗽、咳痰等一系列肺系癥狀，主要由于照射胸部，對(duì)肺、脾兩臟造成損傷而致肺通調(diào)水道、脾輸布水液精微功能失常，水溢肌膚，故見(jiàn)上肢水腫。脾主肌肉四肢，脾臟受損則皮膚萎縮。癌癥化療中損傷正氣，故見(jiàn)低熱、乏力。小青龍湯溫中散寒、化痰蠲飲、解痙平喘，可有效緩解放射性肺炎的癥狀，保證乳腺癌根治手術(shù)的順利進(jìn)行。

小青龍湯加減治放射性肺炎醫(yī)案

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