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六神丸加減治牙周炎醫(yī)案、配方

牙周炎
【六神丸加減治牙周炎醫(yī)案、配方】牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因 。本病多因為菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、咬創(chuàng)傷等引起，牙齦發(fā)炎腫脹，同時使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴延 。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌、中間類桿菌、螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴延，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎 。其主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時出血，有時在說話或咬硬物時也要出血，牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮 。此外，還有牙周袋形成，在正常情況下，牙齦附著在牙齒上的齦溝僅深0~2mm，超過2mm則為牙周袋 。牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，慢性破壞，膿性分泌物可以從牙周袋溢出 。早期的牙周炎牙齒不松動，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時，才可以導(dǎo)致牙齒松動 。牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺 。局部因素引起的牙周炎，由于長時間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦，所以，齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮 。至于老年性的牙周組織退縮，一般屬于生理情況 。一方面是因為牙周組織本身的退縮；另一方面是由于牙齒的磨耗而使牙齒繼續(xù)萌出，形成牙根面暴露 。由于牙根面的暴露，對冷、熱、甜、酸食物或機械性刺激，都有敏感的表現(xiàn) 。但也有的是生理和病理的因素同時存在 。
【病案舉例】
楊氏常規(guī)對局部沖洗（有膿腫者需切開，排膿），隔濕后實驗組用牙科鑷子將六神丸置入患牙牙周袋，根據(jù)牙周袋大小，深淺不同可放入六神丸1~6粒不等，有膿腫切開者膿腔內(nèi)可放入六神丸3~4粒；對照組在牙周袋或膿腔內(nèi)置入1%碘甘油，兩日后復(fù)診 。對比觀察治療組與對照組的療效，顯示六神丸治療組療效明顯優(yōu)于對照組 。
共觀察病例136例，六神丸治療組與1%碘甘油對照組各68例，用上述方法治療后，設(shè)定療效標(biāo)準(zhǔn)為：顯效局部用藥后癥狀即開始減輕，牙周袋溢膿消失，牙周膿腫消退，自覺癥狀消失；有效：用藥后局部癥狀減輕，牙周袋溢膿減少，腫脹減輕，自覺癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀，體征均無改善或加重 。結(jié)果顯示：六神丸治療組：顯效39例，占57.4%，有效28例，占41.2%，無效1例，占1.4%；1%碘甘油對照組：顯效26例，占38.2%，有效34例，占50.0%，無效8例，占11.8% 。兩組總有效率分別為98.6%和88.2%，兩組對比顯示六神丸治療組顯效和總有效率均明顯高于對照組（P<0.05）丁氏與于氏采用替硝唑與六神丸聯(lián)合應(yīng)用的方法治療急性牙周炎，取得良好的療效 。丁氏與于氏用1%替硝唑溶液20~30ml沖洗牙周袋，然后將六神丸1粒用牙科鑷子直接送入患牙牙周袋內(nèi)，若波及患牙多或育袋深可放2粒，若牙周袋淺者可置人半粒，1d1次，重者2次，若伴有明顯全身癥狀者可加用替硝唑與六神丸口服，結(jié)果顯示療效顯著優(yōu)于對照組（采用急性牙周炎常規(guī)治療法：1/5000呋喃西林液沖洗袋后局部涂1%碘甘油，口服抗生素） 。
共觀察患者120例，均為成人急性牙周炎患者，均在急性發(fā)作期，表現(xiàn)為局部牙齦紅腫、牙周袋溢膿、重者形成牙周膿腫，牙周袋4mm以上，牙齒松動I~Ⅱ度，患者均有明顯的自覺癥狀，如局部疼痛、張口受限、咀嚼困難等 。所有患者均無嚴(yán)重全身感染及系統(tǒng)性疾病，采用隨機方案按1:1比例分為替硝唑、六神丸實驗組與一般常規(guī)治療對照組，每組60例 。觀察指標(biāo)為①自覺癥狀減輕程度：根據(jù)患者主訴判斷，初復(fù)診時進行對比 。②牙齦指數(shù)（GI）：正常牙齦：輕度水腫和顏色改變，探診不出血；中度炎癥：發(fā)紅、水腫、探診出血；重度炎癥：明顯發(fā)紅、水腫、有潰瘍或自動出血傾向③牙周袋深度：用牙周探針測量患牙各面最深的牙周袋深度，復(fù)診時測相同病變部位的牙周袋深度 。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①特效：用藥后癥狀立即減輕，尤其是疼痛減輕，1~2d內(nèi)牙周袋溢膿消失、變淺，牙周膿腫消退，牙齦指數(shù)較初診時進步1~2級 。②有效：局部用藥后癥狀減輕，2~3d后牙周袋變淺，溢膿消失，牙齦指數(shù)較初診時進步1~2級 。
③有效：局部用藥后癥狀改善，3~4d內(nèi)膿腫消退，自覺癥狀消失，牙齦指數(shù)較初診時進步1級 。④無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，膿腫不消退 。結(jié)果顯示：治療組總有效率為98.33%，其中特效者50%，顯效35%而一般治療組總有效率為91.66%，特效僅占15%，顯效為45% 。可見替硝唑、六神丸治療組不論是在總有效率方面還是在特效率方面都明顯優(yōu)于一般對照組 。
按：六神丸是清代蘇州雷允上藥房所創(chuàng)，主要由牛黃、麝香、冰片、蟾酥、珍珠、雄黃6味藥組成，具有涼解毒、消腫止痛作用，原來用于治療爛喉丹痧、咽喉腫痛、喉風(fēng)喉癰等病癥 。牙周炎多因為菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、咬創(chuàng)傷等引起，牙齦發(fā)炎腫脹，同時使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴延 。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌、中間類桿菌、螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴延，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎 。方中酥有局部麻醉、消炎作用，能降低血管通透性，阻止感染病灶的擴散，并能提高細(xì)胞免疫和體液免疫功能 。麝香可避穢，活血散結(jié)；牛黃豁痰開竅；珍珠善收斂生肌；冰片散郁止痛；蟾酥、雄黃又具燥濕解毒消腫之功 。實驗研究表明，此方具有抗菌、抗病毒的作用，其集功效清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開竅為一體，能抑制病毒復(fù)制及毒素的產(chǎn)生 。

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