四君子湯加減治小兒貧血醫(yī)案、配方
【四君子湯加減治小兒貧血醫(yī)案、配方】小兒貧血
貧血是小兒時期常見的一種癥狀或綜合征，是指末梢血液中單位容積內(nèi)紅細胞數(shù)、血紅蛋白量以及紅細胞壓積低于正常，或其中一項明顯低于正常 。小兒貧血多發(fā)于6個月至3歲的孩子，是由于缺鐵而導致的，因為造血的主要物質是蛋白質及鐵 。小孩出生后的飲食主要是奶類，所以蛋白質不會缺乏 。而鐵元素在奶類中含量很少，并且有些食物中的鐵由于有草酸鹽、碳酸鹽和植物酸鹽等，會干擾鐵的吸收利用，因而造成缺鐵性貧血 。剛出生的孩子由于有母體留下的儲備鐵，一般不會發(fā)生貧血，隨著嬰幼兒的生長發(fā)育，這些鐵儲備一般半年左右就消耗凈了，所以6個月以后的兒童易出現(xiàn)貧血，一旦罹患了缺鐵性貧血的小兒會出現(xiàn)易倦息、乏力、煩躁不安，厭食、腹脹、腹瀉、營養(yǎng)不良和易感冒 。對小兒的生長發(fā)育很不利，如果化驗檢查血紅蛋白低于11g/d，就屬于貧血，應積極治療糾正貧血 。中醫(yī)認為，小兒脾胃運化功能較弱，多食則傷胃，過饑則傷脾，水谷精微無從運化，氣血津液不能化生，而形成貧血 。另外，如果能進食充足，但脾胃的消化吸收功能很弱，也會出現(xiàn)貧血所以，中醫(yī)對于小兒缺鐵性貧血主張用健脾益氣養(yǎng)血的方法來治療 。
【臨床應用】
王氏用加味四君子湯治療脾胃氣虛型小兒貧血33例，療效甚好 。加味四君子湯：黨參9~18g，茯苓白術各6~9g，炙甘草、當、，
歸、阿膠（烊化）各3~6g，紅棗6~12，紅糖適量（兌服） 。日1劑，水煎服，療程3~6周 。若易感冒者加黃芪、防風；汗多者加浮小麥；嘔吐者加陳皮、半夏；泄瀉者加苡仁、炒山藥；消化不良者加山楂、神曲、麥芽；氣虛發(fā)熱口渴者加麥冬；氣虛脫肛者加黃芪、升麻 。水煎服，每日1劑，服藥8周后復查血紅蛋白 。嬰兒以配方奶為佳，合理添加輔食；幼兒及年長兒培養(yǎng)其良好生活習慣，合理營養(yǎng)，平衡膳食，多吃含鐵豐富的食品，治療期內(nèi)停服其他藥品治療結果：痊愈24例，占72.7%；好轉7例，占21.2%；無效2例，占6.1%；總有效率93.9% 。
按：四君子湯補氣以生血，再加當歸、阿膠補血，紅棗補中益氣養(yǎng)血，紅糖補中調(diào)味 。現(xiàn)代藥理研究表明：黨參、當歸、阿膠能促進血紅蛋白及紅細胞的生成，阿膠作用優(yōu)于鐵劑；大棗含多種維生素、微量元素及氨基酸，能增加體重和增強肌力；紅糖含鐵量高 。諸藥合用治療脾胃氣虛型小兒貧血效果較好 。
【病案舉例】
蔣某，女，2歲，2002年5月21日就診 。6個月前在其他醫(yī)院診斷為貧血（血紅蛋白98g/L），給予鐵劑治療，但因喂服困難，未遵醫(yī)囑，貧血未緩解 。就診時面色萎白，神疲乏力，納差便溏，體重9.7kg，身高84cm，體格及營養(yǎng)評價均在4~5個百分位（很差）；臉結膜蒼白，血紅蛋白100g/L 。診斷為脾胃氣虛型貧血 。用加味四君子湯治療6周，每周復診1次，隨癥加減湯藥 。8周后食欲好轉，精神可，大便成形、有規(guī)律，體重10.3kg，血紅蛋白112g/L 。
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