四君子湯加減治妊娠嘔吐醫(yī)案、配方
妊娠嘔吐
妊娠嘔吐又稱“孕吐” ， 是妊娠早期（6~12周）的常見病證 ， 以反復(fù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食甚至聞食即吐、食人即吐、不能進食和飲水為特征 。在妊娠早期 ， 多數(shù)孕婦有擇食（喜食酸辣）、輕度惡心、嘔吐、食欲不佳、頭暈、體倦等 ， 稱“早孕反應(yīng)” 。對生活、健康和工作影響不大 ， 無需特殊治療 ， 約在妊娠12周左右會自行消失 。本病的病因目前還不是十分清楚 ， 一般認為與娠早期胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素的刺激及孕婦的精神過度緊張、興奮、神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定有關(guān) 。
中醫(yī)稱“妊娠惡阻” ， 其病位在胃 ， 主要病機是胃失和降 ， 與肝、脾、沖、任之脈氣升降失調(diào)有關(guān) 。受孕之后 ， 經(jīng)血藏而不泄 ， 陰血下聚沖任以養(yǎng)胎 ， 沖、任二脈氣血偏盛 ， 脾胃之氣相應(yīng)不足 。故孕婦體弱者多脾虛胃弱 ， 中陽不振 ， 濁陰之氣不降 ， 隨沖氣上逆犯胃；體盛之人多脾不運濕 ， 痰飲內(nèi)生 ， 痰飲之氣隨沖氣上逆犯胃；若素體肝旺之人 ， 情志不暢或精神緊張 ， 則肝郁氣滯 ， 肝氣橫逆犯胃 ， 導(dǎo)致胃失和降而嘔吐 。
【病案舉例】
金某某 ， 女 ， 28歲 ， 婚后3年未孕 ， 平素胃納較差 ， 有慢性胃炎史 。3周來食減 ， 清晨惡心、嘔吐 ， 擇食嗜酸 ， 因反復(fù)嘔吐 ， 甚則食入即吐 ， 診斷為早孕 ， 收人某醫(yī)院住院治療 。期間因嘔吐頻繁 ， 不能進食 ， 靜脈點滴葡萄糖及生理鹽水溶液 ， 治療2周后嘔吐減少要求出院 。2天后又見頻繁嘔吐而就診于余 。癥見面色蒼白 ， 嘔吐清涎 ， 食后即嘔 ， 神疲思睡 ， 四肢倦 ， 大便稀少 ， 舌淡、苔白 ， 脈緩滑無力 。診為早孕惡阻 ， 證乃脾胃虛弱 ， 濕濁上逆所致 。治以健脾和胃 ， 降逆止嘔 。擬四君子湯加減 。處方：黨參、茯苓各15g ， 雞內(nèi)金、生姜、白術(shù)各12g ， 法半夏10g ， 大棗5枚 ， 陳皮、甘草、木香、砂仁（后下）各5g.3劑 ， 水煎服 ， 每日1劑 。1劑后諸癥大減 ， 3劑盡 ， 癥消 ， 囑其服香砂六君丸善后 。
【四君子湯加減治妊娠嘔吐醫(yī)案、配方】按：本案患者脾胃素虛 ， 妊娠后 ， 月經(jīng)停閉 ， 血海不瀉 ， 沖脈之氣上逆犯胃 ， 胃氣不降 ， 上逆而致惡心嘔吐 ， 因沖脈隸屬于陽明 ， 擬健脾和胃為治 ， 脾健胃和 ， 氣降而嘔止 ， 服藥3劑獲效 。
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