四逆散加減治慢性附件炎醫(yī)案、配方
慢性附件炎
慢性附件炎是指女性內(nèi)生殖器官 ， 包括子宮、輸卵管、卵巢及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜等處發(fā)生感染時(shí)的炎癥的總稱 。慢性附件炎大多發(fā)生在產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)后、各種婦科手術(shù)后 ， 以及在放置宮內(nèi)避孕器之后 ， 這時(shí)生殖器官的完整性及其自然的防御有了損傷 ， 使細(xì)菌得以進(jìn)入創(chuàng)面使之感染而得病 。慢性附件炎是婦女的常見疾病 ， 尤其是在一些性生活紊亂及性病泛濫的國家中是最常見的疾病；在中國 ， 近階段以來 ， 由于放置宮內(nèi)節(jié)育器以及夜生活的開放 ， 慢性附件炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢 。慢性附件炎屬中醫(yī)“帶下” ， “少腹痛” ， “癥瘕”范疇 ， 屬于婦科常見的疾病 。此病多數(shù)與流產(chǎn)、產(chǎn)后及經(jīng)期、手術(shù)后 ， 或急性炎癥治療不徹底有關(guān) ， 因此 ， 無菌操作 ， 經(jīng)期注意衛(wèi)生 ， 有病及時(shí)治療是可以控制和減少發(fā)病的 。中醫(yī)治療本病要注意局部與整體的重要性 ， 此病大多久病體弱 ， 治療時(shí)首先要想到扶正的問題 ， 不能單純考慮局部 ， 所以要采取中西醫(yī)診斷相結(jié)合 ， 辨證施治 。故臨床采用四逆散為基本方 ， 辨證加味 ， 取得了滿意效果 。
【臨床應(yīng)用】
南氏運(yùn)用四逆散加味治療慢性附件炎48例 ， 療效頗佳 。取方為：柴胡15g ， 枳實(shí)10g（破 ， 水漬 ， 炙干） ， 白芍15g ， 甘草（炙）10g 。臨床中視病情酌情加味 ， 兼濕熱者加木通、澤瀉 ， 寒濕重加桂枝、小茴香；痛甚者加川楝子、延胡索、乳香、沒藥、橘核；痛熱明顯者加白花蛇舌草、公英、半枝蓮、黃連、赤芍；有腫塊者加三棱、莪術(shù)；白帶多者加烏賊骨、土茯苓；排膿加桔梗、川貝；腰痛者加寄生、川斷；久病體虛者加黨參、黃芪 。水煎服 ， 每日1劑 ， 每日2次 。1個(gè)月為1個(gè)療程 。臨床結(jié)果：總有效率100%治愈病例隨訪至今未復(fù)發(fā) 。病人服中藥后未見明顯不適 ， 對肝腎功能、血尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng) 。
【病案舉例】
彭某 ， 女 ， 30歲 ， 教師 ， 1980年10月初診 。病人1979年產(chǎn)后患附件炎 ， 經(jīng)西醫(yī)治療未見明顯好轉(zhuǎn) ， 1980年10月癥狀加重遂來門診治療 。患者兩側(cè)少腹經(jīng)常痛疼 ， 腰骶痛 ， 月經(jīng)提前 ， 黃帶多 ， 大便干 ， 口苦 ， 舌質(zhì)暗紅 ， 苦黃膩而脈弦 。婦科檢查子宮稍大 ， 活動良 ， 無壓痛 ， 左側(cè)附件捫到包塊 ， 囊樣感約5cm4cm大小 ， 輕度壓痛右側(cè)附件增厚 。診斷：慢性附件炎腫塊 。屬中醫(yī)氣滯血瘀夾濕熱型 。擬以理氣解瘀 ， 清熱利濕之法 ， 藥用原方加蒲公英20g、橘梗15g、天花粉15g、木通10g、生地15g、澤瀉15g、橘核15g、甘草10g ， 水煎服 ， 每日1劑 ， 分2次服用 。治療1個(gè)療程 ， 癥狀基本消失 。婦科檢查 ， 包塊明顯減輕 。繼服2個(gè)月癥狀消失 ， 婦檢恢復(fù)正常 。隨訪至今未復(fù)發(fā) 。
【四逆散加減治慢性附件炎醫(yī)案、配方】按：慢性附件炎屬于中醫(yī)氣滯血瘀 ， 加蒲公英、桔梗、花粉 ， 以增清解熱毒、散結(jié)消腫之功；木通、生地清利濕熱之邪；諸藥合之 ， 藥中肯綮 ， 所以臨床每收顯效 。
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