參苓白術(shù)散加減治痛風(fēng)性腎病醫(yī)案
痛風(fēng)性腎病亦稱尿酸性腎病,是指由于血尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害 。血尿酸增高有原發(fā)和繼發(fā)兩種,原發(fā)性高尿酸血癥多由于先天性嘌呤代謝紊亂引起,部分與遺傳缺陷有關(guān),一部分則原因未明;繼發(fā)性高尿酸血癥可由惡性腫瘤、腎功能衰竭、藥物等多種原因引起 。尿酸性腎病以往在我國(guó)認(rèn)為比較少見,但近年來由于營(yíng)養(yǎng)條件改善,發(fā)病率不斷上升根據(jù)本病臨床表現(xiàn),可歸屬中醫(yī)學(xué)“痹證”、“淋證”、“腰痛”等證范疇 。
【病案舉例】
凌氏以濟(jì)生腎氣丸合參苓白術(shù)散為主治療痛風(fēng)性腎痛病34例,治療用濟(jì)生腎氣丸合參苓白術(shù)散加減為基本方:熟地25g,山茱萸15g,山藥20g,茯苓20g,丹皮8g,澤瀉15g,制附子6g,桂枝6g,牛膝20g,車前子15g,黨參20g,白術(shù)6g,桔梗5g,砂仁5g,薏苡仁20g,海金砂30g,金錢草30g,大黃15g,丹參30g,甘草5g小便短赤,有鏡下或肉眼血尿者去桂枝、制附子,加小薊20g,石韋20g;伴惡心欲嘔者加竹茹、姜半夏各15g,黃連3g;關(guān)節(jié)腫痛者加絡(luò)石藤、青風(fēng)藤、威靈仙各15g 。兩組均以周為1療程,連續(xù)治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效 。結(jié)果:顯效13例,有效15例,無效6例,總有效率82.35%
【參苓白術(shù)散加減治痛風(fēng)性腎病醫(yī)案】張氏以參苓白術(shù)散抑制血尿酸升高86例臨床癥見:面色萎黃或淡白,惡心納呆,胸脘滿悶,或吐或?yàn)a,形體虛弱,少氣懶言,倦怠乏力,舌淡,脈緩弱 。證屬脾胃氣虛證 。治療:參苓白術(shù)散1袋(6g),3次/日 。結(jié)果:治療3個(gè)月后,86例患者血尿酸恢復(fù)至272.83±58.36mol/l
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