參苓白術散加減治尿路感染醫(yī)案
凡尿液通過的路程，包括腎盂、輸尿管、膀胱和尿道，因感染大腸桿菌等細菌而發(fā)炎，稱為尿路感染 。其中尿道炎、膀胱炎稱為下尿路感染，腎腎炎稱為上尿路感染 。好發(fā)于女性，尤以妊娠和產褥期發(fā)病率為最高 。臨床以小便次數明顯增多排尿時急迫、疼痛、寒、發(fā)熱、腰痛為特征 。如反復感染，可變?yōu)槁?。
【臨床應用】
陳氏以加味參苓白術散隨癥加減治療尿路感染40例，男14例、女26例 。其中慢性腎孟腎炎12例，慢性膀胱炎28例治療予以參苓白術散加味：黨參、茯苓、白術、扁豆、蓮子、石菖蒲、川草薢、懷牛膝、澤瀉各10g，苡仁、山藥各12g，益母草、車前草、蚤休各15g腰酸痛明顯加桑寄生15g，續(xù)斷12g；熱甚加白花蛇舌草15g，黃柏10g，蒲公英12g；濕重加蒼術、豬苓各10g，血瘀明顯加丹參、赤芍各15g 。每天1劑，水煎，分2次服 。6周為1個療程，用藥1~2個療程 。慢性腎孟腎炎治愈6例，有效5例，無效1例 。
慢性膀胱炎治愈23例，有效4例，無效1例 。總有效率95% 。
【病案舉例】
陳某，女，58歲，2001年6月23日初診 。3年前因發(fā)熱，腰痛，尿頻，尿急，尿痛在當地醫(yī)院診為尿路感染，給予抗感染治療，癥狀有所改善，但時有反復，尤其是勞累后誘發(fā)或加重 。診見小便淋瀝不盡，神疲乏為，伴腰酸痛，面色萎黃，大便時溏，舌淡、苔薄白，脈細緩 。尿常規(guī)檢查：白細胞7個，紅細胞（+）；中段尿培養(yǎng)有大腸埃希氏菌，菌落計數>105ml 。西醫(yī)診斷為慢性尿路感染，中醫(yī)診斷為勞淋 。證屬脾腎兩虛，濕熱留戀治以健脾益腎，滲濕通淋，方用參苓白術散加味 。處方：黨參、茯苓、白術、扁豆、蓮子、石菖蒲、川萆、懷牛膝、澤瀉各10g，薏苡仁、山藥、續(xù)斷各12g，益母草、車前草、蚤休、桑寄生各15g 。每天1劑，水煎，分2次服 。服2周后癥狀減輕，尿常規(guī)檢查白細胞（+）以上方去車前草、蚤休，加黃芪20g，黃精15g，續(xù)服4周，癥狀消失，復查尿白細胞陰性，尿菌培養(yǎng)陰性，隨訪半年無復發(fā)88
【參苓白術散加減治尿路感染醫(yī)案】按：慢性尿路感染屬中醫(yī)“勞淋”范疇，病位在脾腎，屬虛實夾雜之證 。因正氣虧虛無力抗邪，濕熱之邪留戀不去，導致病情遷延難愈 。治療當以健脾益腎、滲濕通淋 。方用參苓白術散以益氣健脾滲顯，加入石菖蒲、川萆以利濕化濁，蚤休清熱解毒，澤瀉、懷牛膝、車前草清熱利濕通淋 。益母草活血化瘀利水，諸藥合用，共奏健脾益腎，滲濕通淋之效 。
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