五苓散加減治自汗醫案
【病案舉例】
【五苓散加減治自汗醫案】曹某 ， 女 ， 52歲 ， 工人 。1993年3月8日初診 。患者自汗半年 ， 頭汗尤多 ， 自覺烘熱則汗出涔涔前醫曾投玉屏風散、當歸六黃湯等湯劑 ， 未見寸功 。來診時 ， 飲食如常 ， 小便短少 ， 時自汗出舌質淡紅苔薄白 ， 脈浮大 。證屬脾陽郁遏 ， 膀胱氣化乏權 。治擬健脾通陽 ， 化氣行水 。處方：茯苓15g ， 白術10g ， 豬苓10g ， 瀉g ， 桂枝10g ， 糯稻根30g ， 桑時筋5g另：五倍子末5g ， 用唾液調勻敷臍 ， 外以紗布塊覆蓋 ， 膠布固定 ， 每日1.次 。上藥服5劑后 ， 汗液漸收 ， 繼服5劑 ， 小溲增多 ， 自汗告愈 。1年后經隨訪 ， 未見復發 。201按：汗為陰液 ， 《素問陰陽別論》日“陽加于陰謂之汗” 。說明汗是陽氣作用于陰液之產物 。本例自汗以頭面居多 ， 且飲食如常 ， 小短少 ， 當屬脾陽郁遏 ， 膀胱氣化乏權 ， 水津外泄使然 。并非衛表之失固 ， 故用玉屏風散治之無效 。又非虛火內熾 ， 投以當歸六黃湯難建寸功 。今用五苓散崇脾以利膀胱氣 ， 俾小便暢行 ， 陽氣通達 ， 則自汗即止 。方中加用糯稻根、桑葉筋 ， 并外用五倍子末填臍 ， 意在增強斂汗之功 ， 藥后奏效迅速 。
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