五苓散加減治夜間排尿暈厥醫案
【病案舉例】
【五苓散加減治夜間排尿暈厥醫案】患者，男；43歲 。因夜間排尿暈厥連續3個夜晚來院就診 。發病前1周曾患感冒，未予治療 。就診前3天夜間起床小便時自覺頭暈目眩而暈倒，小便亦失禁，數分鐘自醒，全身汗出 。夜晚排尿時均暈倒，白天無礙 。入院查體：血壓、心電圖、心臟彩超、血尿便常規檢查均無異常 。脈浮緩苔白滑，既往無暈厥史，辨證屬營衛不和太陽之氣失宣所致 。治以發汗利水，調和營衛 。予桂枝湯合五苓散：桂枝12g，白芍12g，白術12g，茯苓15g，澤瀉15g，豬苓12g，甘草10g，生姜10g，大棗10枚，溫服取汗2劑痊愈15按：張仲景治太陽病以發汗、利水為大法 。該患者外感于前，邪郁肌表未得汗解，太陽之氣失宣；內則水飲不化夜間陰氣盛，水易上乘清陽之位，復加起床運動，故致暈倒 。該患者便遺汗出后自醒，此為邪欲出、病欲達之病理機轉 。治宜因勢利導，并重用茯苓澤瀉為君，取其滌水逐飲之意，溫服取汗而愈 。
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