五苓散加減治酒精中毒戒斷綜合征醫案
【病案舉例】
某，男，46歲，農民，1997年7月3日就診 。患者有20余年的酗酒史，每日需喝500~750ml左右的白酒 。近半年來，常因酒醉而打人毀物并多次摔傷 。5天前，被家屬強制戒酒，戒酒3天后即出現譫妄、打人毀物、煩躁不安等癥狀，予西藥治療2天，癥狀未減 。
【五苓散加減治酒精中毒戒斷綜合征醫案】刻診：意識模糊，譫妄，躁動不安，胡言亂語，步態不穩，四肢顫，全身大汗出，淚流涕出，口臭，大便3日未解，舌淡，邊有多塊瘀斑，舌下絡脈暴露，苔白膩，脈浮弦 。證屬營衛不和，痰濁、瘀血阻滯心竅 。先予調和營衛、化痰開竅法方選桂枝湯加味：桂枝12g，白芍18g，生姜3片，大棗5枚，甘草5g，石菖蒲10g，遠志10g，半夏15g，僵蠶10g，黃連3g，生龍骨、牡蠣各30g，大黃10g服3劑，汗已止，大便通暢，神志基本清楚，僅夜間偶發妄，睡眠仍差，四肢顫抖減輕，舌邊瘀斑未化，脈弦澀 。營衛已和，但痰濁、瘀血未去，再予活血化瘀、化濁開竅法 。方選五苓散合桃紅四物湯加減：茯苓20g，豬苓20g，澤瀉15g，桂枝10g，白術10g，當歸10g，川芎10g，紅花6g，桃仁12g，赤芍15g 。藥進10劑，除四肢偶有顫抖外，余癥皆除 。囑其清淡飲食并適當參加體力勞動 。2個月后偶遇患者，訴其已完全戒酒，四肢亦不發抖，并能參加一般的體力勞動 。8按：有長期酗酒史的人，若突然戒酒，易發生戒斷綜合征，出現興奮過度的表現 。由于患者難以忍受，戒酒容易失敗，或者由于躁動、譫妄易發生意外，故應予及時治療 。本案中醫辨證為營衛不和，痰濁瘀血阻滯心竅，治療上分為兩個階段，一首先予調和營衛法，再予化濁、活血、開竅法 。如此營衛和，濁瘀去，則心有所主，陰陽自和而諸癥自愈 。
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