五苓散加減治多飲癥醫案
【五苓散加減治多飲癥醫案】【病案舉例】
1.陳某，男，46歲，1996年6月12日就診 。患者渴飲無度，晝夜飲水超過5000ml，尚覺口舌干燥，納食尚可，惟覺精神疲憊，小便清長 。曾服沙參、麥冬、天花粉等中藥，效果罔然 。察其舌脈，舌質淡紅，舌苔白滑，脈象沉滑 。化驗檢查尿糖陰性 。細審其證，熱象不著 。辨證為水濕內停，氣化不利，水津不能上承所致，當以五苓散化氣利水，敷布津液 。處方：桂枝6g，茯苓10g，澤瀉10g，白術10g，豬苓10g，水煎服，每日1劑 。患者服3劑后，口渴多飲明顯減輕，每晝夜飲水減至約3000ml，效不更方，繼服10劑，諸癥皆除 。4按：五苓散是治療由于水濕內停，阻遏三焦，氣化不利而引起的多飲、多尿、水腫及小便不利等證，具有化氣利水的功效 。本病例是以口渴多飲為主癥，唐容川在《傷寒論淺注補下》一書中說：“五苓之渴飲水，是水停不化氣，氣不布，則津不升 。”用五苓散以豬苓、茯苓、澤瀉、白術健脾利水，使水濕能化；配桂枝溫陽化氣，使氣化行，津液得以上承，藥證相合，故服數劑獲良效 。
2.孫某，男，8歲，2003年5月27日初診 。口渴尿頻4年 。4年來口渴多飲，尿頻，白天小便約10次、夜尿3~4次，尿有臭味，量多，舌淡紅苔薄白，脈弦 。尿常規、尿比重及血糖檢查均正常 。證屬肺失肅降，腎氣不足，氣不固 。治以宜肺溫腎行水，方以五苓散加味 。處方：澤瀉18g，豬苓、茯苓、白術各10g，桂枝、小茴香各6g.5劑，每天1劑，水煎，分2次服 。二診：藥后口渴、尿頻明顯減輕，服藥有效，繼服10劑而愈 。
按：肺主氣，有通調水道、推動水液輸布和排泄之功能 。病在肺則肺失宣發，水液不能布散，機體不得水液充養、滋潤而口渴；肺氣肅降太過，使水液直趨腎和膀胱則尿頻數腎氣不足，氣不固故夜尿多 。五苓散具有開鬼門，潔凈腑，通調水道之功效，可治肺失肅降，三焦失統，不能通調水道之證，加小茴香溫腎固，故藥盡病愈 。
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