五苓散加減治頑固嗜鹽癥醫案
【病案舉例】
【五苓散加減治頑固嗜鹽癥醫案】趙某，男，52歲，工人，于1998年9月22日初診 。患者20年前發病，初始僅喜食食鹽，逐漸嚴重，發展至今見食鹽嘴食而不能自控 。每日除飯菜中多放食鹽以外，平時隨身攜帶食鹽，不時放入口中咀嚼，工作時亦是如此 。據其稱，食之不覺味，反而覺香，且無口渴癥狀，平時喝水亦少 。平均每日食鹽量達100g檢查：面色萎黃，眼眶黯黑，口唇色淡，爪甲蒼白，舌質淡，苔薄白且潤，脈浮大無力 。大便檢查未發現鉤蟲及蟲卵脈癥合參，此乃脾胃虛寒兼濕 。
治以健脾燥濕、化氣利水，用胃苓湯加減方用：黨參、茯苓、丹參各20g，薏苡仁30g，厚樸、陳皮焦白術、草豆蔻、澤瀉、炮姜、炙甘草、蒼術各10g 。.服5劑后；鹽量已減半，除所食菜肴較味外，已毋須攜帶食鹽，見鹽亦能自控 。因其有貧血貌，在原方中加入黃芪20g，當歸10g前后共進20余劑，嗜鹽癥悉除 。隨訪3年未復發按：本例患者查大便未見蟲卵且病史已20年之久，可以排除腸道寄生蟲所引起的嗜食異物的可能性 。醫者以“嗜威必口淡”這一角度考慮 。口淡一癥，祖國醫學認為是脾胃有濕或寒如秦伯未在《中醫臨證備要》中所說：“有見于病后胃虛的一般病中出現口淡，多為胃有濕濁” 。胃苓湯乃平胃散與五苓散合方而來，有化濕運脾通陽利水之功，服之既可振奮脾陽，又可溫化中焦寒濕，故用之獲效 。
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