五苓散加減治奔豚醫案
【病案舉例】
【五苓散加減治奔豚醫案】李某，女，58歲 。胸悶煩亂5月余而來診 。患者平素氣短、乏力、畏寒，每因勞累及受寒冷刺激后而誘發 。自述有氣從少腹上沖心胸，心中煩亂不能自主，需立即停止活動休息數分鐘方可緩解 。發作時神志清，活動自如 。癥見下肢輕度浮腫至踝，舌質淡胖有齒痕，苔白，脈濡 。心電圖示慢性冠狀動脈供血不足中醫診斷為奔豚癥（心陽不足，水氣凌心），以溫陽化氣行水用桂枝加桂湯合五苓散、真武湯加減：桂枝18g，白芍10g，生龍骨生牡蠣各20g，茯苓10g，白術10g，車前子10g，澤瀉10g，附片10g（先煎），生姜3片，大棗4枚 。水煎每日1劑 。服20劑而愈 。隨訪3年未復發 。19按：患者年老體衰，陽氣已衰，脾腎陽虛不能溫化水濕，水濕內停，心陽不足不能下降化腎水，加之勞累及寒冷刺激傷及陽氣，陽氣更虛，腎水上泛而凌于心 。心為君主之官，擾之則殃及所主，故發作時煩亂不能自主 。桂枝加桂湯補其心陽之不足，保其主；五苓散、真武湯溫化水氣，鎮其寇，而其病可愈 。
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