顧兆農(nóng)四妙散加減治療糖尿病醫(yī)案
【組成】淮山藥、益母草、懷牛膝、蒼術(shù)各30g，薏苡仁25g，黃柏、雞內(nèi)金、丹參、澤瀉各15g，佩蘭、川芎各10g，黃連3g 。
【用法】每日1劑，每劑煎2次，上、下午各服1次 。首煎前先用清水浸泡諸藥30分鐘 。連服4周為1個療程，每個療程后復查血糖、尿糖 。
【功效】主治濕阻中焦，血糖高，尿糖(+)以上，雖口干但不欲飲，雖善饑但食后脘腹脹滿，下肢微腫，全身困倦乏力，便溏不暢，舌苔厚膩 。
【方解】本方以健脾祛濕，活血化瘀為主，是針對濕熱中阻型糖尿病而設(shè) 。方中淮山藥、薏苡仁、蒼術(shù)、澤瀉健脾滲濕；黃柏、黃連清熱燥濕；雞內(nèi)金健胃消積，以助健脾運化；丹參、牛膝、益母草、佩蘭、川芎活血化瘀 。
【加減】脘腹脹滿甚，加枳殼15g，陳皮10g；痰多，加北杏仁、制半夏、陳皮、紫蘇葉各10g 。
【醫(yī)案】男，53歲 。患糖尿病3年，服西藥二甲雙胍、格列本脲等治療，血糖(空腹)曾下降為6~7毫摩爾/升 。但近來血糖又高達13~15毫摩爾/升，轉(zhuǎn)診中醫(yī) 。癥見：患者全身乏力，口干不欲飲，飯后脘腹脹悶，下肢微腫，大便溏黏不暢，腰膝酸軟，舌紫暗，苔黃厚膩，脈滑 。實驗室檢查：空腹血糖12.8毫摩爾/升，尿糖(+++)，尿蛋白(++) 。中醫(yī)診斷為消渴兼水腫 。辨證為濕熱中阻，投四妙散加減 。連服10劑，癥狀明顯改善，繼服10劑，癥狀基本消失，血糖穩(wěn)定在6~7毫摩爾/升，再服10劑以鞏固療效 。隨訪1年未復發(fā) 。
【顧兆農(nóng)四妙散加減治療糖尿病醫(yī)案】【按語】糖尿病屬中醫(yī)學的消渴范疇，早在公元前2世紀的《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有“消渴”“消癉”“膈消”“肺消”“消中”等名稱的記載 。其病理主要在于燥熱偏盛，陰津虧耗，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者往往互為因果，燥熱越甚則陰越虛，陰越虛則燥熱越甚 。病變的臟腑主要在于肺、胃、腎 。肺主治節(jié)，為水之上源，肺受燥熱所傷，治節(jié)失職，水液直趨下行，故小便頻數(shù)；肺不布津，故口渴喜飲；胃為水谷之海，胃為燥熱所傷，胃火熾盛，故消谷善饑，大便干結(jié)；腎主水，主藏精，燥熱傷腎，氣化失常，不能主水，故小便量多；腎失固攝，精微下注，故小便渾濁而味甜 。本病病變著重在肺、胃、腎三臟，雖可有所側(cè)重，但往往可互相影響 。
【方源】《常見病驗方薈萃》
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