程鐘齡神術(shù)散的作用功效
【來(lái)源】《醫(yī)學(xué)心悟》卷三 。
【配方組成】蒼術(shù)陳土炒陳皮厚樸姜汁炒，各二斤甘草炙十二兩藿香八兩砂仁四兩
【用法】共為末 。每服二三錢，開水調(diào)下 。
【作用與功效】解表燥濕，辟穢化濁 。
【主治適應(yīng)癥】時(shí)行不正之氣，發(fā)熱頭痛，傷食停飲，胸滿腹痛，嘔吐瀉利，并能解穢驅(qū)邪，除山嵐瘴氣，鬼瘧尸注，中食、中惡諸癥 。
【方解】本證屬于時(shí)行不正之氣從口鼻而人，傳入陽(yáng)明胃經(jīng)，邪正交爭(zhēng)，才見到上述證候，故用蒼術(shù)升陽(yáng)發(fā)散，燥濕解郁，辟除穢濁惡氣；厚樸燥濕暢腑；陳皮理氣調(diào)胃；甘草和中解肌，再加上藿香、砂仁的芳香通竅，解表化濕，于是諸癥都能清除 。
【臨床應(yīng)用與醫(yī)案精選】
(一)小兒泄瀉
1.林某，男，1周歲 。1990年8月16日初診 。其母代述：患兒腹瀉3天，日行10余次，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所治療罔效 。刻下：神疲倦怠，咳嗽流涕，大便泄瀉，酸腐臭穢，夾有乳塊，腹脹哭鬧時(shí)作，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，指紋浮而青紫 。此乃外感風(fēng)寒，內(nèi)傷飲食，積滯胃腸 。治宜解表調(diào)中，消食導(dǎo)滯 。處方：蒼術(shù)3g，厚樸3g，陳皮3g，肉蔻2g，石菖蒲3g，砂仁3g，藿香3g，蘇葉3g，防風(fēng)3g，吳茱萸2g，甘草2g 。水煎2次，合并2次藥液，分作6次溫服，2小時(shí)服1次 。1劑諸癥大減，2劑大便成形 。[徐憲席.神術(shù)散加減治療小兒泄瀉106例.福建中醫(yī)藥，1995，26(3)：48] 。
2.張某，女，10個(gè)月 。1978年4月13初診 。患兒腹瀉兩月余，曾住院治療基本治愈 。出院五日后，腹瀉復(fù)發(fā)，大便日五六次，便稀如水，不思乳食，腹脹神疲，舌苔白膩，指紋淡紅而滯 。乃脾虛濕困所致，治宜健脾化濕 。以神術(shù)散加白術(shù)、車前子、葛根，服兩劑后，大便次數(shù)減至日二三次，食納尚差 。繼以上方加焦三仙、雞內(nèi)金，服四劑納食轉(zhuǎn)佳 。一月后隨訪大便正常，發(fā)育良好 。[張新志，胡芳清.神術(shù)散加減治療小兒泄瀉81例.陜西中醫(yī)，1985(9)：398] 。
(二)嘔吐
張某，女，55歲 。患者確診為精神分裂癥已多年，長(zhǎng)期服用西藥氯氮平 。1周前因進(jìn)食少量餿變食物，后又與人發(fā)生口角，出現(xiàn)嘔吐不止，食人即吐，嘔吐清水，日吐數(shù)十次 。曾求治于某衛(wèi)生院，診斷為胃神經(jīng)官能癥，給予多潘立酮片、胃復(fù)安注射液及柴胡疏肝散、丁香柿蒂湯等治療，了無(wú)寸功，而來(lái)我處求治 。刻下：患者泛惡連連，食人即吐，神情疲憊，倦怠嗜臥，少氣
懶言 。舌淡、苔白膩，脈弦滑 。證屬痰濁中阻、胃失和降 。治擬健脾和胃、化痰降逆 。神術(shù)散加減：蒼術(shù)、厚樸、藿香、旋覆花、代赭石、生姜各10g，砂仁、甘草各6g，陳皮、淡竹茹、姜半夏各12g 。每日1劑，水煎 。患者初服湯藥時(shí)，仍嘔吐頻繁，故囑其少量溫服、頻服 。2劑后，患者嘔吐大減，已思飲食 。效不更方，又進(jìn)3劑，嘔吐基本消失 。為鞏固療效，上方續(xù)服5劑后，嘔吐之癥未作 。
按本例患者系飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷，致痰濁內(nèi)阻，上犯與胃，胃失和降，胃氣上逆，則見嘔吐；胃陽(yáng)郁遏，則食入即吐，舌淡、苔白膩，脈弦滑 。故投神術(shù)散，并加旋覆花、代赭石、淡竹茹、姜半夏、生姜等降逆止嘔之品 。全方共奏溫陽(yáng)化飲、芳香化濁、和胃止嘔之功，方證相合，則嘔吐得瘥 。
(三)呃逆
王某，男，72歲 。患者罹患頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤1年余，經(jīng)某醫(yī)院3次化療后，出現(xiàn)呃逆不止，已逾1周 。曾予利他林治療，但呃逆僅停數(shù)小時(shí) 。刻下：呃聲連連，聲音響亮，伴寢食難安 。舌淡、苔薄膩，脈弦 。證屬毒濁犯胃，胃氣上逆 。治擬和胃降逆止呃 。神術(shù)散加減：蒼術(shù)、厚樸、藿香、旋覆花各10g，陳皮12g，代赭石15g，生姜、砂仁、丁香、甘草各6g 。每日1劑，水煎服 。藥進(jìn)1劑，呃逆即止；3劑盡，呃逆未作 。
按本例患者化療后，毒邪犯胃，胃失和降，胃氣上逆，則呃逆連連 。故投神術(shù)散加旋覆花、代赭石、丁香等降逆止呃之品 。方證合拍，則效如鼓 。
(四)胃脘痛
李某，女，52歲 。患者有胃脘痛史3年，情志不暢時(shí)疼痛明顯加劇 。刻下：胃脘隱隱作痛，口淡無(wú)味，偶有反酸，口臭明顯，食后腹脹 。舌淡、苔白膩，脈沉細(xì) 。證屬寒濕困脾 。治擬健脾祛濕、理氣和胃 。神術(shù)散加減：蒼術(shù)、厚樸、柴胡、制半夏、藿香各10g，陳皮12g，焦山楂20g，茯苓、延胡索各15g，砂仁、甘草各6g 。每日1劑，水煎服 。7劑后，胃脘隱痛較前明顯減輕，食后腹脹亦減，上方出入治療1月余，胃脘痛未作 。
按無(wú)論濕邪困阻脾胃，還是脾胃功能失調(diào)，濕邪內(nèi)生，常可出現(xiàn)胃脘隱隱作痛，纏綿不愈，口淡無(wú)味，倦怠身重，肢節(jié)重痛，舌淡苔膩，脈沉細(xì)而濡等癥 。當(dāng)投健脾胃、祛寒濕之法，方選神術(shù)散加減 。方中蒼術(shù)、茯苓、甘草健脾化濕；藿香、砂仁化濕醒脾；陳皮、半夏、厚樸降濁健胃；柴胡疏肝和胃；焦山楂健脾開胃；延胡索理氣止痛 。諸藥同用，共奏祛濕健脾益胃之功 。方證合拍，胃痛得除 。
(五)泄瀉
陳某，男，45歲 。病人有腹瀉史已6年余，日行大便3~4次，質(zhì)爛，偶見未消化食物 。刻下：倦怠身重，大便溏薄，頭重如裹 。舌淡、苔膩，脈濡 。證屬脾胃虛弱、濕滯中焦 。治擬健脾運(yùn)中、祛濕止瀉 。神術(shù)散加減：蒼術(shù)、厚樸、炒白術(shù)、藿香、柴胡、澤瀉、防風(fēng)各10g，陳皮12g，葛根、茯苓各15g，甘草、砂仁各6g 。每日1劑，水煎服 。7劑后，泄瀉減輕至每日2~3次，便質(zhì)較前成形，精神漸振 。據(jù)證稍作加減，堅(jiān)持服用2月后，大便每日一行，基本成形 。
按本例患者之泄瀉，乃系脾為濕困，氣化遏阻，清陽(yáng)不升，濁陰不降，故以運(yùn)脾勝濕為要?jiǎng)?wù) 。運(yùn)脾者，燥濕之謂，即芳香化濕、燥能勝濕之意 。方用神術(shù)散加減治之，方證相合，則泄瀉頑疾得愈 。[房海波.神術(shù)散治療脾胃病驗(yàn)案舉例.浙江中醫(yī)雜志，2012，47(1)：63] 。
【臨床應(yīng)用】
泄瀉
242例泄瀉，以程氏神術(shù)散加減治療后均獲痊愈 。方劑組成：蒼術(shù)片6g、川厚樸4.5g、藿香梗6g、青陳皮各4.5g、春砂仁2.4g、六一散(包)12g 。加減法：泄瀉兼表證，惡寒發(fā)熱無(wú)汗、頭疼身痛者，加大豆卷9g，晚蠶沙(包)9g，六一散改用雞蘇散12g；熱甚口渴、大便稠黃、肛門灼熱、小便黃赤、脈象濡數(shù)、舌苔微黃者，加葛根4.5g，炒子芩4.5g，川水連2.4g；惡寒甚或寒課肢冷脈沉者，選用安桂心1.8g，炮姜2.4g，制附子2.4g，云茯苓12g，去六一散；濕盛，舌苔白膩、頭脹而痛、身重肢楚、胸悶納呆、有汗而
熱不解者，方中蒼術(shù)片加倍，另加生薏苡仁9g；胸脘痞悶、惡心嘔吐者，加姜半夏6g，白蔻仁2.4g；腹痛劇烈者，加廣木香3g；食傷腸胃、脘腹脹悶、納呆厭食，嘔吐帶酸、舌苔微黃或黃膩者，加炒建曲9g、山楂肉9g，炒谷麥芽各9g；濕熱下迫、便泄不暢、肛門灼熱墜重者，加尖檳榔(整打)2.4g 。[單學(xué)鐸.神術(shù)散加減治療泄瀉242例的療效小結(jié).江蘇中醫(yī)，1963(8)：18] 。
【臨證提要】
【程鐘齡神術(shù)散的作用功效】神術(shù)散方實(shí)際為平胃散加藿香、砂仁而成，是藿香正氣散方之縮影，是一張治療消化糸統(tǒng)諸疾之良方 。對(duì)于胃腸疾病因濕邪、食積等所表現(xiàn)的胃脘痞脹、噯氣、反酸、痛疼、腹瀉、納差等，運(yùn)用神術(shù)散加味，療效很好 。
推薦閱讀
- 為什么大多數(shù)散戶交易經(jīng)常賠錢還賠的很厲害
- 程鐘齡諸葛武侯平安散的作用功效
- 程鐘齡蠲痹湯的作用功效
- 程鐘齡麝香散的作用功效
- 程鐘齡橘核丸的作用功效
- 程鐘齡銀花甘草湯的作用功效
- 程鐘齡推氣散的作用功效
- 程鐘齡菊花甘草湯的作用功效
- 程鐘齡萆薢飲的作用功效
- 程鐘齡黃礬散的作用功效