程鐘齡海藏紫菀散的作用功效
【來源】《醫(yī)學(xué)心悟》卷三 。
【配方組成】人參五分紫菀知母蒸貝母去心桔梗茯苓真阿膠蛤粉炒
成珠，各一錢五味子甘草炙，各三分
【用法】水煎服 。
【程鐘齡海藏紫菀散的作用功效】【作用與功效】潤肺止嗽 。
【主治適應(yīng)癥】肺燥咳嗽、肺痿 。
【方解】本方用紫菀為主藥，辛散苦泄，化痰之力較強，輔以貝母、桔梗潤肺化痰，茯苓健脾滲濕，助紫菀以化濁痰；人參、甘草補養(yǎng)肺氣，知母堅陰清熱，阿膠潤養(yǎng)肺陰、補血止血，五味子斂肺氣而止咳逆，合而成為止咳消痰下氣及養(yǎng)陰散熱之方 。
【臨床應(yīng)用與醫(yī)案精選】
肺結(jié)核伴左肺纖維化、左肺萎陷
女，72歲，住院3周，經(jīng)多種抗生素、抗癆、解痙平喘、超聲霧化吸入等治療后，癥狀反復(fù)，病情未見起色，邀余診治 。患者反復(fù)咳喘50余年，形體消瘦，咳嗽頻作，咯吐濁黏痰，咳甚則痰中帶血，氣喘氣急，午后低熱，
納少便結(jié) 。神疲乏力，舌質(zhì)紅，苔干黃，脈細數(shù) 。本病由肺癆咳嗽，年久失治，癆熱熏肺，灼傷肺陰，蘊成痼疾，屬中醫(yī)學(xué)肺痿范圍 。試以海藏紫菀散加減治之，方用紫菀20g，川貝12g，桔梗12g，茯苓15g，五味子15g，阿膠(烊沖)15g，人參30g，甜杏仁12g，虎杖15g，甘草6g，水煎4次混合，烊化阿膠，分4次頻頻溫服 。1劑后，咳嗽少，氣喘平，2劑后痰濁易咯；3劑后納增便通，精神轉(zhuǎn)佳，4劑后咯吐大量濁痰，1周后病大減 。再以原方加減連服30劑，康復(fù)出院 。思及肺癆乃頑疾，恐其宿疾復(fù)燃，非一年半載難于平復(fù)，以原方加大劑量煉蜜為丸，囑其長服一年，以固療效，隨訪至今，未再復(fù)發(fā) 。
按本方開積痰，止?jié)嵬僦^強，補真氣，生胃津，潤肺燥，下逆氣功較專，旨在以通肺之小管，以復(fù)肺之清肅，故適用于肺痿成疾，年老體弱，氣陰本虛，病邪易侵，化熱化燥，煉液為痰，痰濁上泛，而現(xiàn)咳吐濁唾涎沫的患者 。本病切忌行峻法，大驅(qū)涎沫，圖速效，反而使之更虛，致病情惡化，只能養(yǎng)肺，養(yǎng)氣，養(yǎng)胃，養(yǎng)血，清金降火，緩而圖之，配合飲食起居，功能鍛煉，病疾能除 。[陳壽松.肺痿痼疾痰之患，海藏紫菀起沉.上海中醫(yī)藥雜志，1994，(10)：26] 。
【臨床應(yīng)用】
咳嗽變異型哮喘
總有效率為93.5%，方用海藏紫菀湯加減，處方：炙紫菀20g，五味子12g，百部12g，浙貝12g，炙麻黃6g，云苓12g，葶藶子12g，杏仁12g，沙參15g，半夏12g，桔梗12g，甘草9g，每日1劑，煎取300ml，分早、晚2次服，7天為1個療程，治療2個療程后觀察療效 。[張習(xí)東.海藏紫菀湯治療咳嗽變異型哮喘31例.云南中醫(yī)中藥雜志.2009，30(9)：6] 。
【臨證提要】
本方滋陰潤肺，止咳化痰，臨床多應(yīng)用于久咳不愈，耗傷肺氣肺陰所致的肺氣上逆而發(fā)咳嗽，癥見咳嗽頻作，咯吐濁黏痰，咳甚則痰中帶血，納少便結(jié)，神疲乏力，舌質(zhì)紅，苔干黃，脈細數(shù) 。
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