金匱要略麻黃附子湯證方證原文與解釋
【原文】水之為病，其脈沉小，屬少陰；浮者為風(fēng)；無水虛脹者，為氣；水，發(fā)其汗即已；脈沉者，宜麻黃附子湯，浮者宜杏子湯 。
【詮釋】水氣為病，指正水與風(fēng)水而言 。癥以尿少浮腫為征；水氣病，脈浮者為風(fēng)水，與肺相連，宣肅失利，方取杏子湯，宣肺達邪，汗出則愈；假如腹部脹滿，無水腫之癥，此為氣脹，雖與水氣有相聯(lián)之處，但不可發(fā)汗，汗之耗氣與脹不利；水氣病脈見沉小，證屬少陰，此陽虛水泛為患，當(dāng)溫腎助陽以化水氣，若兼水氣在表，又當(dāng)溫經(jīng)發(fā)汗，故方取麻黃與附子相配，助陽之中以達表邪，切勿獨行發(fā)汗，汗出陽亡，正氣衰敗 。
【金匱要略麻黃附子湯證方證原文與解釋】【治法】溫腎助陽，發(fā)汗行水 。
【方藥】麻黃附子湯方 。
【組成】麻黃3兩，甘草2兩，附子1枚(炮) 。
《服法】上三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，溫服八分，日三服 。
杏子湯方：未見 。
【經(jīng)方方論】此方是麻黃附子細辛湯的變方，去細辛易甘草組成，皮水水腫，脈見沉小，是少陰陽虛，縱有表證，里氣不充，雖當(dāng)發(fā)汗，又恐發(fā)汗傷陽，故取附子與麻黃相配，溫腎助陽之中小發(fā)其汗，蒸化水液以利水氣，甘草補中而調(diào)和之 。此方陽虛里寒證較麻黃附子細辛湯為輕，故去細辛易甘草，扶正之中以利水邪，仍不失其在表者，汗而發(fā)之之義 。
【經(jīng)方新用】
(1)陳某，患陽虛咳喘，腎虛水泛，肺氣壅塞，四肢浮腫 。癥喘咳痰鳴，呼吸急促，手足欠溫，精神恍惚，面目浮腫，小便不利，脈沉小而微，宜麻黃附子湯減麻黃量，增附子量，再配人參15克，五味子9克，蘇子10克，葶藶子9克，椒目15克，效好 。
(2)龐某，患心動過緩，出現(xiàn)阿斯氏綜合征，按脈沉遲而小，此乃心腎陽氣不足，腦室缺血缺氧，方宜麻黃附子湯加人參15克，桂枝15克，苦參12克，丹參15克，促動心率，改善供血，以制暈厥 。
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