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附子瀉心湯方歌趣記歌訣與方解

附子瀉心湯   傷寒痞滿
附子瀉心用三黃
寒加熱藥以維陽
痞乃熱邪寒藥治
惡寒加附治相當
大黃附子湯同意
溫藥下之妙異常
藥物組成：黃芩10g黃連10g大黃10g附子10g
趣味速記方歌歌訣：附子瀉心用三黃 。
用法：前三味以麻沸湯2升漬之須曳 ， 絞去滓得汁 ， 附子另煎 ， 得汁與前汁混合 ， 分溫再服 。
功效：泄熱消痞 ， 扶陽固表 。
主治：熱痞兼見表陽虛證 ， 癥見心下痞滿 ， 按之不痛或胸中煩熱 ， 口渴 ， 兼有惡寒出汗 ， 苔黃 ， 關脈浮盛 。
方解：該證心下有熱痞 ， 而陽氣已虛 ， 故惡寒汗出 ， 形成寒熱錯雜局面 。君——附子瀉心湯煎法不同一般 ， 是以沸湯浸漬大黃、黃芩、黃連三味寒藥 ， 取其味薄氣輕 ， 以輕泄上部之痞熱 ， 不使藥過病所 。
佐——另取附子久煎取汁與前藥兌合 ， 因其味厚氣重 ， 下行而發揮溫陽固表作用 。
藥雖同行而至所不同 ， 施治各異 ， 此仲圣之妙法也 。方中寒熱并用 ， 各奏其功 。
運用要點：臨床應用以心下痞滿 ， 兼有惡寒出汗者為辨證要點 。
附方：
大黃附子湯：大黃細辛附子
用法：水煎服 。
功效：溫里散寒 ， 通便止痛 。
【附子瀉心湯方歌趣記歌訣與方解】主治：寒積實證 。癥見腹痛便秘 ， 發熱 ， 脅下偏痛 ， 手足厥逆 ， 脈緊弦 。臨床案例：鐘某 ， 腹痛有年 ， 理中、四逆輩皆已服之 ， 間或可止 。但痛發不常 ， 或一月數發 ， 或兩月一發 ， 每痛多為飲食寒冷所誘致 。常以胡椒末用姜湯沖服 ， 痛得暫解 。診脈沉而弦緊 ， 舌白潤無苔 ， 按其腹有微痛 ， 痛時牽及腰脅 ， 大便間日一次 ， 少而不暢 ， 小便如常 。吾曰：“君病屬陰寒積聚 ， 非溫不能已其寒 ， 非下不能蕩其積 ， 是宜溫下并行 ， 而前服理中輩無功者 ， 僅祛寒而不逐積耳 ， 依吾法兩劑可愈 。”彼曰：“吾固知先生善治異疾 ， 倘得愈 ， 感且不忘 。”即書大黃附子湯：大黃12g ， 附子9g ， 細辛4.5g 。并曰：“此為金匱成方 ， 屢用有效 ， 不可為外言所惑也 。”后半年相晤 ， 據云果2劑而y 。(《治驗回憶錄》)按：此證一派陰象陰色 ， 但“理中、四逆輩皆已服之 ， 間或可止” ， 終歸復發不能根治 ， 是因夾有積聚 ， 根據為腹有壓痛 ， 大便少而不暢 。趙氏慧眼識得真機 ， “非溫不能已其寒 ， 非下不能蕩其積 ， 是宜溫下并行” ， 予大黃附子湯二劑而瘥 ， 真上工也 。

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