郭維琴安神定志丸加減治療失眠不寐醫(yī)案 _安神定志丸

王某，女，31歲
主訴：睡眠不實(shí)兩周。患者兩周前因驚恐而致睡眠不實(shí)，噩夢(mèng)紛紜，自服地西泮片未效，遂來我處就診。現(xiàn)患者睡眠不實(shí)，噩夢(mèng)紛紜，聞響易驚，胸悶，乏力，心慌，精神不振，喜太息，食欲不佳，二便尚可，舌淡苔薄白，脈弦數(shù) 。
辨證：心膽氣虛。
【郭維琴安神定志丸加減治療失眠不寐醫(yī)案】治法：益氣鎮(zhèn)驚，開郁安神定志。
處方：安神定志丸加減。
茯苓15g，黨參15g，遠(yuǎn)志6g，石菖蒲10g，龍齒(先煎)20g，靈磁石(先煎)30g，當(dāng)歸12g，赤白芍各10g，柴胡8g，白術(shù)10g，郁金10g，合歡皮20g，炒酸棗仁10g，遠(yuǎn)志6g 。七劑，日一劑，水煎服。
二診：患者癥狀明顯改善，睡眠較實(shí)，噩夢(mèng)少，胸悶乏力太息減輕，自覺精神較佳，食欲好，已無心慌，舌淡苔薄白，脈略弦。上方繼進(jìn)七劑。
三診：諸癥悉平。
【按】本案患者因于驚恐，心虛膽怯，心神不安，噩夢(mèng)紛紜，聞響易驚，驚則氣亂，恐則氣下，心氣不足則胸悶乏力，心神不安則心慌，氣機(jī)不利則喜太息。方以黨參、茯苓、白術(shù)健脾益氣，龍齒、靈磁石重鎮(zhèn)安神，當(dāng)歸、赤白芍、柴胡、合歡皮疏肝解郁安神，再輔以郁金、炒棗仁、遠(yuǎn)志等安神寧心之品，共奏益氣鎮(zhèn)驚，解郁安神定志之效，方證合拍，而收全功。
-《郭維琴臨證精華》
【按語(yǔ)】《沈氏尊生書》云：心膽懼怯，觸事易驚，夢(mèng)多不祥，虛煩不眠。本案患者因驚恐而病成，且病程尚淺，故病機(jī)簡(jiǎn)明，證屬心膽氣虛證。心虛膽怯則睡眠不實(shí)，噩夢(mèng)紛紜，聞響易驚；心氣不足則胸悶、乏力；心神失養(yǎng)，故而心慌；喜太息乃膽氣不利；精神不振、食欲不佳因氣虛所致。方用安神定志丸加減，治以益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。方中重用龍齒、靈磁石重鎮(zhèn)安神，又配以郁金、炒棗仁、遠(yuǎn)志等養(yǎng)心安神，標(biāo)本兼治；膽氣不利，因肝膽相照，故以當(dāng)歸、赤白芍、柴胡、合歡皮調(diào)肝解郁；黨參、茯苓、白術(shù)益脾胃之氣，化源以上奉心氣。藥對(duì)其證，故見效甚速。

郭維琴安神定志丸加減治療失眠不寐醫(yī)案

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